Доц. Пламен Кинов е роден във Велико Търново. В старата столица учи в спортното училище и тренира спортна стрелба. През 1995 г. завършва с отличие медицина в Плевен, а след това специализира ортопедия и травматология. След конкурс става асистент в клиниката по ортопедия и травматология при УМБАЛ “Царица Йоанна – ИСУЛ” в София, а от миналата година е неин началник. Преди два месеца защитава титлата “доктор на медицинските науки”.
Доц. Кинов е носител на световната награда за млад изследовател Abdel Hay Mashhour Award на 25-ия конгрес на SICOT в Истанбул през 2005 г., има над 120 научни публикации. Членува в научни дружества в България, Европа и Америка. Владее английски език, като ползва още френски, немски, италиански и руски език. Има специализации в Германия, Италия, Австрия и др.
Великотърновецът преглежда пациенти в “ДКЦ 1 – В. Търново” всяка първа събота на месеца.
– Доц. Кинов, как се насочихте към медицината и точно към ортопедията и травматологията, а не продължихте със спорта, след като сте завършили спортното училище?
– Искам да помагам на хората, а що се отнася до ортопедията, това е най-математическата медицинска специалност. А аз се справям добре с математиката. Нашата клиника има най-големи традиции в България за лечението на болни с костно-ставни заболявания. В нея през 1947 г. е открито първото отделение по ортопедия и травматология от проф. Бойчо Бойчев и ние продължаваме неговото дело, той е доайенът на ортопедията у нас. Прилагаме иновативна медицина с въвеждане на най-добрите техники и практики за лечение на инвалидизиращи заболявания на опорно-двигателния апарат и травми. Имаме също 24-часова спешност за района на София.
– На кое място се нареждат костно-ставните заболявания и травмите в характеристиката на заболеваемостта у нас? Какви са причините за тях?
– Костно-ставните заболявания и травмите са на трето място по честота у нас, след дихателните и сърдечносъдовите. Изпреварват дори онкологичните. Любопитното е, че в Америка болестите на опорно-двигателния апарат са на първо място и там болничните са най-много. А това е сериозен проблем както за хората, така и за икономиката.
Напоследък има промяна във вида но травматизма. Преди 20 г. промишленият травматизъм беше много чест, но с напредването на технологията и интернет революцията тежестта на икономиката се измести в услугите на производството. Така че производствените травми станаха много по-редки. Но за сметка на тях се увеличиха пътно-транспортните произшествия.
Като причина за увеличената заболеваемост се смятат и спортните травми, нищо, че се наблюдава тенденция към заседнал начин на живот и затлъстяване. Човек седи цял ден на бюро и пред компютъра, а в събота и неделя гледа да навакса със спорт. После го болят ставите. Други се контузват, защото имат не добре подготвен организъм.
Напоследък се забелязва сериозно увеличаване на дегенеративните заболявания и най-вече износването на ставите. Това е артрозната болест или шиповете, както са известни сред хората. 20-30 процента от българите страдат от износване на ставите. Артрозната болест се проявява най-често след 50-годишна възраст, а затлъстяването ускорява инвалидизацията. Ставите са пригодени за тегло от 60-70 кг, а понякога трябва да носят 100 кг и повече. Те не издържат и се износват по-бързо.
Напоследък износване на ставите се наблюдава и при 30-годишни пациенти – обикновено мъже спортисти. Често се уврежда хрущялният менискус, който довежда бързо до износване на колянната става.
Увеличената продължителност на живота у нас също е важен фактор за износване на ставите. От една страна е добре човек да живее повече, но това означава по-дълга функция и натоварване на ставите. А оттам се увеличава честотата на износване при възрастните пациенти.
В цял свят се отчита зачестяване на остеопорозата с увеличаване на възрастта. Костите отслабват, те се чупят дори при лека травма, дори в леглото при обръщане или при рязко сядане.
– Защо остеопорозата като рисков фактор за зачестяване на костно-ставните заболявания е в пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете?
– Това е вярно, особено след менопаузата при жените. Тогава рязко спада костната плътност, но след 5-6 години нивото се стационира и костта отслабва в по-малки темпове. Именно този момент дава предимството на остеопорозата на жените пред мъжете.
Тревожното е, че вече имаме 30-годишни дами с остеопороза, и то не рядко. При тях от значение е наследствеността. Ако баба и майка имат остеопороза, заболяването се наблюдава по-често и при потомството.
Искам да обърна внимание на още един факт – това са драстичните диети в млада възраст. Те водят до отслабване на костта, тъй като организмът не приема достатъчно белтъчини и калций, необходими за изграждане на здрава кост. Злоупотребата с алкохол и тютюнопушене също отслабва костта и има по-висок риск от фрактури. Мъжете обичат да пийват повече и лесно си чупят краката. Скоро имахме пациент от В. Търново, който след почерпка беше паднал и си счупил крака. Оперирахме го, но той пак падна и пак го счупи.
– Напоследък се обръща голямо внимание на липсата на витамин Д като рисков фактор за остеопорозата. България е слънчева страна по-дълго време от годината и слънцето синтезира този витамин в кожата. В същото време у нас има недоимък. Как можем да обясним този парадокс?
– Има пряка връзка между витамин Д и намалената костна плътност. През 2009 г. бившият здравен министър проф. Анна-Мария Борисова през 2009 г. проведе проучване у нас, което показа, че 50 процента от населението има недоимък на витамин Д. А това води до не добро усвояване на калция и хората имат по-слаба костна структура. Това означава, че българите не се възползват активно от слънцето. Много от тях работят на закрито и в сферата на услугите. Затова ние съветваме в подходящо време нашите пациенти да имат активности на открито и с изложена кожа. Също така даваме и витамин Д на пациенти с намалена костна плътност или пък с остеопорозни фрактури. В някои случаи се налага и употребата на лекарства, които са за подсилване на костта.
Много е важно българинът да се изследва периодично за остеопороза чрез дензитометрия, особено жените, при които има наследственост. Ако се открие остеопения, намалена костна плътност, трябва да се предприеме лечение и най-простото е употребата на витамин Д за укрепване на костта, без обаче да се предозира.
– В началото споменахме, че вашата клиника прилага иновативни техники при подмяна на износената става. Именно от тези операции се страхуват много хора, не се оперират навреме и стигат до тежка инвалидизация. Какъв е рискът при ендопротезирането и след колко време се износва една изкуствена става?
– Поставянето на изкуствена става е една от най-честите и най-успешните ортопедични операции. Най-много се сменя тазобедрената става, но и при колянната резултатите са много добри. Ендопротези се поставят на лакътя, рамото, глезена, ръцете, но значително по-рядко. В западните страни хората се оперират при първите признаци, за да живеят комфортно. У нас българинът се страхува от оперативното лечение, а понякога и финансовият проблем е причината, независимо че здравната каса заплаща определени видове протези. Но в част от случаите при износване на ставата се прави артроскопия и миниинвазивна процедура, за да се забави процесът. Но болката и сковаността, които в началото се появяват сутрин при ставане от леглото, а после става постоянна, може да спрат единствено чрез ендопротезирането. Артрозната болест се развива десетилетия, понякога и за 30 години. Затова, ако се вземат мерки още в началото, този период може да се удължи и да се живее в добра форма. Често при възрастни пациенти се получава фрактура на бедрената шийка и тя е на второ място за подмяна на бедрената става.
Вече прилагаме нови технологии по възстановяване на ставния хрущял чрез трансплантация на хрущялни клетки от организма или със синтетични изкуствени заместители. А също така се разработват и хирургически техники за регенерация на увредения хрущял. Лично аз съм се специализирал в лечението на дегенеративните ставни заболявания, като моят приоритет е ставното протезиране при напреднала артрозна болест. Но също така работя и колянна артроскопия и регенеративна медицина, която предотвратява дегенеративните изменения на артрозната болест. Използват се основно ендоскопски методи, които са миниинвазивни и щадящи за пациента.
Що се отнася до живота на изкуствените стави, на практика човек може да живее с тях до края на живота си. Става въпрос за пациенти над 60 години. Може да се случи разхлабване, износване и подмяна на протезата при 10-15 процента от случаите. Ако пациентът е млад, ние предупреждаваме, че след 20-30 години ще се наложи подмяна. Когато се случи човекът да бъде алергичен към обичайните протези, то се поставят специални биопротези.
– Високите токчета на обувките увреждат ли ставите при жените?
– Високите токчета на обувките са пагубни за ходилата и деформират палците. Жените са склонни на много жертви заради добрия си външен вид, независимо от неудобството. Джапанките през лятото също увреждат ходилата, защото са равни.
– Как да се предпазим от тези дегенеративни промени на костно-ставния апарат?
– Хората да избягват травмите и да имат добра физическа култура. Ако някой иска да спортува, да го прави и през седмицата, а не само през почивните дни. Първо се започва с леки тренировки, а след това една двучасова игра няма да навреди на ставите.
И тъй като много хора са обездвижени пред компютъра, хубаво е на всеки 30 минути да стават и да се раздвижват, като правят леки физически упражнения. Не бива да се изгърбваме пред монитора, който трябва да бъде на нивото на очите. Смятам, че физическата култура е по-важна от всичко. Без нея другите неща остават на заден план. Затова съветваме пациентите 2-3 пъти по половин час в седмицата да правят физически упражнения, да се разхождат или да вървят бързо. По този начин ще се избегнат проблемите със ставите и гръбначния стълб, които засягат все повече хора. И още нещо, упражненията на шведската стена са много полезни. По този начин се укрепват гръдните мускули, които крепят гръбнака.
Вася ТЕРЗИЕВА, сн. авторката
Доц. Пламен Кинов, началник на клиниката по ортопедия и травматология при УМБАЛ “Царица Йоанна – ИСУЛ”: “20-30 процента от българите страдат от износване на ставите”
Публикувано на вт, 8 апр. 2014
11861 четения
loading...