Рак на белия дроб - тема 4

  • 46 961
  • 739
  •   1
Отговори
# 645 2 фев. 2020, 19:47 ч.
  • Пловдив
  • Мнения: 2 093
Цитат на: vanka77 в нд, 02 фев 2020, 09:25
Здравейте,
До някъде ми премина шокът от лошия резултат на пет скенера на баща ми. И при мен възникват въпроси за това, как да продължим конкретно.
Случаят за припомняне е такъв:
1) ноември 2019: оперативно отстраняване на лявия горен лоб на белия дроб с тумор 3 × 3 см и патологичен резултат: сарком с части на аденокарцином.
2) януари 2020: пет скенер с данни за няколко разсейки в костите (SUVmax 10,1) и съмнение за метастаза в надбъбречната жлеза (SUVmax 3,4). Големините не са описани.
3) Молекулярен анализ на първичния тумор се прави в момента и ще е готов средата на другата седмица.

Ясно е, че резултатите ще бъдат занесени в онкодиспансера и вероятно пак ще заседава комисия. Ала въпросите ми са:
1) как може да се разбере какво е това в набъбречната жлеза и дали може да се отстрани оперативно.
2) кой и на какво основание може да реши, дали метите в костите могат да бъдат облъчвани или е по-добре да се прави първо химио или евентуално таргетна терапия?
3) Къде да намерим лекар, който от една страна е добър, а от друга ангажиран да анализира целия случая на базата на епикризите и снимките обстойно? Не мога да си представя това да направи онкокомисията.

Поздрави,
Ванката
По точка 3 д-р Владимир Канарев.
Той ми беше лекуващ до края на Октомври 2019 в Парк Хоспитал.Закриха онкоотделението там.
Преди е работел в КОЦ-Пловдив, II-ра база ,като началник отделение,специалност пулмология и фтизиатрия.
Мисля,че пак там се е върнал. Много лъчезарен човек. И го сочат на доста места като най-добрия онко-пулмолог
в Пловдив. Попитайте за него в КОЦ-а, в първа база май става регистрацията.Тя е на Васил Априлов в УМБАЛ-а
Колкото до техника за лъче,най-добрата е в УМБАЛ-Свети Георги,включително и кибернож има.
Но трябва да изчакате решението на окнокомисията (дали ще предпишат лъче,радиохиргия,химиотерапия),както и резултата от молекулярните тестове.Анализа къде се прави на тумора?Ако е само имунохистохимия си вземете
блокчетата и ги пратете в Трансхеликс за молекулярни тестове за мутации на EGFR и PDL-1 .За EGFR има таргетни
теапии,а за PDL-1 имунотерапия( ако е над 50% експресията може да се прилага самостостоятелно като 1-ва линия,без друга гадна химия )-втора скоба( На Таня тан мъжа и е на такава имонотерапия, тя ще потвърди за здрави иначе хора няма никакви сериозни странични ефекти).
В надбъбрека най-вероятно е разсейка от основния,освен в мозъка най-често там метастазира НДКБК, следователно и химията която е за основния тумор ще действа и там.
Успех в борбата.

# 646 2 фев. 2020, 20:15 ч.
  • Мнения: 65
Благодаря много за информацията!
Да, в Трансхеликс е молекулярното изследване, за сега малкия панел за първа линия терапия. Големия за втора линия ще пуснем по-късно, той не е толкова спешен в момента.

# 647 2 фев. 2020, 21:05 ч.
  • Мнения: 307
И аз благодаря ! Ванка ,ще очаквам с нетърпение и твоето мнение за посочения по-горе онколог .

# 648 2 фев. 2020, 21:42 ч.
  • Пловдив
  • Мнения: 2 093
Цитат на: vanka77 в нд, 02 фев 2020, 20:15
Благодаря много за информацията!
Да, в Трансхеликс е молекулярното изследване, за сега малкия панел за първа линия терапия. Големия за втора линия ще пуснем по-късно, той не е толкова спешен в момента.
Това включва ли тези 2-та(EGFR,PDL-1) ,те са важни,има още една мутация - ALK,за която има таргетна,ама тя е доста рядка(Май ми се върти в главата че при PDL -1 трябва ALK да е отрицателен за първа линия,ама не съм много сигурен).
PDL е и за първа линия ако е над 50% ,за EGFR май таргетни има за 1-ва .
Иначе остава като първа само оная гадост платината .

# 649 2 фев. 2020, 21:51 ч.
  • Мнения: 65
Да, трябва да включва EGFR, ALK/ROS1, PD-L1, за BRAF не съм сигурен. С д-р Росен Петров се разбрах да направи всичко за първа линия, а както той се изрази -  за изследванията за втора такава имаме време Wink.

# 650 2 фев. 2020, 23:37 ч.
  • Мнения: 247
Майка ми е с ALK мутация и PD-L1 в транхилекс показа под 50%.
В Австрия направихме също генетични изследвания и там показва
 ALK
и PD-L1 70%. Щом е над 50% трябва ли да се лекува с имунотерапия или таргетна за ALK?

# 651 2 фев. 2020, 23:50 ч.
  • София
  • Мнения: 202
Майка ми има проблеми с пръстите на краката вследствие на таргетната терапия. Има рани по тях, боли я, не съм сигурна какъв е точния медицински термин. Има ли някой с такива оплаквания и с какво се лекувате?

# 652 2 фев. 2020, 23:57 ч.
  • Пловдив
  • Мнения: 2 093
Ванка.
За метата в надбъбрека ,ако не е по-голяма от 3 см. може
да питате в КЛЛ на Свети Георги за кибернож доц. Влайкова, ако онкокомисията
определи и радиохирургия.От скоро май правят и на други места освен в мозъка.

Последна редакция: пн, 03 фев 2020, 00:07 от whitefang

# 653 2 фев. 2020, 23:59 ч.
  • Мнения: 65
@Bаby165, виж възможностите според параметрите от вашите изследвания и националния консенс за лечение на онкологични заболявания, стр. 16 - 19:

https://www.oncologos.eu/index.php?option=com_phocadownload& … D0%B8&lang=bg

@whitefang: Благодаря, ще питам навсякъде...
Аз живея в Германия, родителите ми в БГ, и тук ще се опитам да отида на една консултация с дисковете и.т.н. Ситуацията е повече от сложна - не мога да преценя дали някой ще препоръча да се маха каквото и да е, при положение че тоя сарком метастазира по кръвен път и кой знае къде какво ще изникне след още два месеца. Никой лекар не очакваше да има метастази сега. В БГ бях лично на всички консултации.

Докато чакаме решения и др., ще пробваме с ударна доза сладък пелин, както писах преди, съотношението полза/вреда е добро.

Последна редакция: пн, 03 фев 2020, 00:18 от vanka77

# 654 3 фев. 2020, 00:21 ч.
  • Мнения: 247
Цитат на: catgirl123 в нд, 02 фев 2020, 23:50
Майка ми има проблеми с пръстите на краката вследствие на таргетната терапия. Има рани по тях, боли я, не съм сигурна какъв е точния медицински термин. Има ли някой с такива оплаквания и с какво се лекувате?
При мама има изтръпване на краката ,понякога и по цялото тяло.След като вземе успокоително (клонарекс или зопиклон или CBD олио ) и минава .

# 655 3 фев. 2020, 00:32 ч.
  • Пловдив
  • Мнения: 2 093
Цитат на: Baby165 в нд, 02 фев 2020, 23:37
Майка ми е с ALK мутация и PD-L1 в транхилекс показа под 50%.
В Австрия направихме също генетични изследвания и там показва
 ALK
и PD-L1 70%. Щом е над 50% трябва ли да се лекува с имунотерапия или таргетна за ALK?
Според стандарта посочен от Ванката :
IV.
I линия  имунотерапия
Прилага се при стадий IIIB и IV.
1.
Pembrolizumab.
– 200 mg I.V., ден 1 (при плоскоклетъчен и
неплоскоклетъчен подтип с PD-L1-експресия ≥ 50% от
туморните клетки).
Повторение.през.21.дни
Продължава до прогресия или неприемлива токсичност.
2.
Pembrolizumab
 200 mg с
Pemetrexed
 500 mg/m
2
 и по пре
-
ценка,
Cisplatin
 75 mg/m
2
 или
Carboplatin
 AUC 5 mg/ml/
мин I.V. (при неплоскоклетъчен подтип при възрастни,
чиито тумори нямат EGFR или ALK положителни му
-
тации), на всеки 3 седмици за 4 цикъла, последвани от
Pembrolizumab
 200 mg и
Pemetrexed
 500 mg/m
2
 I.V., на
всеки 3 седмици
Продължава до прогресия или неприемлива токсичност
"
Хем може Кейтруда(Pemrolizumab) при PDL-1>50
Хем за комбинците с други химии пише без мутации EGFR,ALK
Ще трябва да питате онколога(ако имате такъв лекуващ),дали
ще ви одобрят за Кейтруда. С почти никакви странични ефекти,
и при силна имунна система доста ефективен.

Ванка ,то вреда от Артемизинина няма май,ама какво значи "ударна доза" след 5-7 ден на прием перорално ,спира да се усвоява от стомашно -чревния тракт.Така че почивка 1 седмица и пак тогава 3-4 дни желязо+селен+фолиева киселина и след това пак седмица артемизинин.
Но трябва много дълго да се пие ,над 2 години

Последна редакция: пн, 03 фев 2020, 05:27 от AnMary

# 656 3 фев. 2020, 00:42 ч.
  • Мнения: 247
Цитат на: whitefang в пн, 03 фев 2020, 00:25
Цитат на: Baby165 в нд, 02 фев 2020, 23:37
Майка ми е с ALK мутация и PD-L1 в транхилекс показа под 50%.
В Австрия направихме също генетични изследвания и там показва
 ALK
и PD-L1 70%. Щом е над 50% трябва ли да се лекува с имунотерапия или таргетна за ALK?
Според стандарта посочен от Ванката :
IV.
I линия  имунотерапия
Прилага се при стадий IIIB и IV.
1.
Pembrolizumab.
– 200 mg I.V., ден 1 (при плоскоклетъчен и
неплоскоклетъчен подтип с PD-L1-експресия ≥ 50% от
туморните клетки).
Повторение.през.21.дни
Продължава до прогресия или неприемлива токсичност.
2.
Pembrolizumab
 200 mg с
Pemetrexed
 500 mg/m
2
 и по пре
-
ценка,
Cisplatin
 75 mg/m
2
 или
Carboplatin
 AUC 5 mg/ml/
мин I.V. (при неплоскоклетъчен подтип при възрастни,
чиито тумори нямат EGFR или ALK положителни му
-
тации), на всеки 3 седмици за 4 цикъла, последвани от
Pembrolizumab
 200 mg и
Pemetrexed
 500 mg/m
2
 I.V., на
всеки 3 седмици
Продължава до прогресия или неприемлива токсичност
"
Хем може Кейтруда(Pemrolizumab) при PDL-1>50
Хем за комбинците с други химии пише без мутации EGFR,ALK
Ще трябва да питате онколога(ако имате такъв лекуващ),дали
ще ви одобрят за Кейтруда. С почти никакви странични ефекти,
и при силна имунна система доста ефективен.
Ама то пише без ALK ,EGFR мутации,а тя е с ALK.В токуда ни казаха за сега с таргетна терапия ,по натам 🙄 Сега чакаме и отговор от Австрия.

# 657 3 фев. 2020, 05:06 ч.
  • Мнения: 65
Цитат на: whitefang в пн, 03 фев 2020, 00:32
Ванка ,то вреда от Артемизинина няма май,ама какво значи "ударна доза" след 5-7 ден на прием перорално ,спира да се усвоява от стомашно -чревния тракт.Така че почивка 1 седмица и пак тогава 3-4 дни желязо+селен+фолиева киселина и след това пак седмица артемизинин.
Но трябва много дълго да се пие ,над 2 години
 

От къде e тази информация?

Под ударна доза аз разбирам 5-10 гр. на ден от чая А-3 в продължение на няколко седмици по описанието на Х.-М. Хирт от anamed.
https://www.anamed-edition.com/de/krebs.html#F2-Dosierung

Последна редакция: пн, 03 фев 2020, 06:16 от vanka77

# 658 3 фев. 2020, 07:21 ч.
  • Мнения: 10 724
Цитат на: catgirl123 в нд, 02 фев 2020, 23:50
Майка ми има проблеми с пръстите на краката вследствие на таргетната терапия. Има рани по тях, боли я, не съм сигурна какъв е точния медицински термин. Има ли някой с такива оплаквания и с какво се лекувате?
Опитахме какво ли не, включително някакви специални кремове за кожни проблеми по време на терапия. Оказаха се най-обикновени гъбички.

# 659 3 фев. 2020, 09:10 ч.
  • София
  • Мнения: 202
Ще опитаме и с някакъв крем против гъбички.
Иначе се чудя каква друга добавка да взема, която да е подходяща ако се приемат лекарства за епилепсия и за разреждане на кръвта.
Мислех котешки нокът или екстракт от глухарче, но при нашия случай не са подходящи.

Препоръчани теми

Започнете да пишете...

0 резултати за

Добави филтри

Групи

Теми

Автори

Период

-

      Facebook login функцията е временно ограничена.

      Функцията за вход чрез Facebook login временно е ограничена.

      Можете да влезете във форума, като използвате потребителското име/имейл и паролата за BG-Mamma профил, които сте получили след регистрацията.

      Ако не пазите писмото и не помните паролата си, можете да използвате функцията "Забравена парола".

      Ако имате нужда от допълнително съдействие, пишете ни.

      Молим да ни извините за неудобството!

      Забравена парола? Вход

      Общи условия

      Приемайки общите условия за ползване на сайта, потребителят се съгласява да се запознае с правилата и политиката за ползване на форума и да ги спазва, както и при ползването на сайта да съблюдава българското законодателство, интернет етиката, правилата на морала и добрите нрави.


      НЕГ.БГ АД не гарантира за достоверността и пълнотата на съдържанието и не гарантира, че предоставените услуги ще удовлетворят изискванията на потребителя, нито че ще бъдат непрекъснати, навременни и сигурни. С приемането на общите условия потребителят се съгласява, че използването на предоставените услуги и информация е изцяло на негов риск и отговорност.


      НЕГ.БГ АД няма задължение да извършва наблюдение на информация, публикувана от потребителите, както и на информацията, съхранявана, пренасяна или направена достъпна чрез сайта, нито да търси факти и обстоятелства, указващи извършването на неправомерна дейност от страна на потребител.


      НЕГ.БГ декларира, че потребителските данни няма да бъдат предоставяни на трети лица, освен при поискване от съответните компетентни държавни органи или длъжностни лица, които са оправомощени да изискват такава информация съгласно действащото законодателство.


      НЕГ.БГ АД си запазва правото да изпраща анкети за проучване и подобряване на удовлетвореността от предлаганите стоки и услуги, маркетингови проучвания с цел разработка и предлагане на нови стоки и услуги в сайта, както и непоискани търговски съобщения до регистрираните потребители с цел информиране за нови услуги и стоки, предлагани от дружеството.


      Затвори

      Активация на акаунт

      Здравейте,

      Включете се в проучването на Frosch относно вашите предпочитания за почистващи препарати за дома. Попълнете анкетата сега – отнема само 2 минути.
      Благодарим ви предварително!

      Към анкетата

      Здравейте,
      Искаме да направим BG-Mamma вашето още по-любимо място за споделяне. Помогнете ни, като отговорите на въпросите в тази анкета:

      Към анкетата