Малко трудна тема....за болестта рак и борбата с него - тема №6

Рак на ректума и анус-претер от 2020г.,м.г.оперираха разсейки в ч.дроб.Имам час за хирург,но ми е странно,че разчитането на ПЕТ/КТ не е категорично.

Не е рядкост да не са категорични. Надявам се да е фалшива тревога! Ако е чувствителен някой маркер, пуснете и него.

Надявах се, че няма да се наложи да търся помощ и съвет тук, но уви. Някой има ли опит или да ме насочите къде да чета за гинекологична операция с ДаВинчи?
Нямам идея откъде да подхвана, къде да отида, колко струва, какво да питам. Насочиха ме към д-р Хасан в Софиямед, Токуда и болницата в Плевен, но едва ли става просто да се обадя и поискам час. Или се обаждам и искам? Имам всички документи.
Излязоха резултати от абразио на майка (70+ г.) и се налага операция. Предвид съпъстващи нейни заболявания и теглото, преминати 2 операции на РМЖ (последната беше 2021 г.), препоръчват като най-подходящо да бъде направена роботизирана операция.
В епикризата е отбелязан стадий I.
Дори и не съм сигурна какво мога и трябва да ви питам.
Притеснявам се, че РЕТ скенера, който маркира проблем, беше м. ноември 2023 г. и губим време в липса на посока.
На мястото, където направиха абразиото, настояват да направят лапароскопска операция, но имам резерви, поради усещане за комерсиално отношение.  Знам, че за тях е пореден възрастен пациент, но за мен е майка. А и тя е доста емоционално травмирана къде поради характерови особености, къде поради постоянни здравословни проблеми. Дори ме пита дали не можело да се изчака, защото от ноември досега била била вече 2 пъти в пълна упойка. Към това се добавя и отрицанието ѝ да плащаме (слава Богу проблемът не е финансов, а нейно разбиране, че и да се плаща и да не се плаща, все същото получава), но това някак ще го оправя, но е поредно нещо, с което пред нея трябва да лавирам.

Благодарна съм на всяка информация, помощ и насока.

Принципно, тази хистология, макар и с установена малигненост в биопсирания материал, НЕ предполага спешност. Да, не трябва да се бавите излишно, но спокойно може да търсите второ, трето и поредно мнение, докато си намерите точния хирург. “Фокална малигнена прогресия” значи, че има онкологичен процес на малко, ограничено място. “Високодиференциран” значи ниско-степенен, тоест по-бавно развиващ се и с по-малка склонност да се разпространява. Тоест, от “късите клечки” тази е “по-дълга” и ви дава известен комфорт/спокойствие при планирането на следващи действия.

Хирург-гинеколог, който оперира с да Винчи, не мога да препоръчам. Далеч са ми от полезрението. Така или иначе сте ограничени до Токуда, Софиямед и Доверие чисто технологично (поне в рамките на София). Проф. Горчев в Плевен е голямото име в това направление, но не знам дали е целесъобразно възрастен човек да се оперира и възстановява на 200км от града си (и прегледи ще има след операцията). Ако сте склонни и на други варианти - проф. Ковачев във ВМА си разбира от работата (оперирал е майка ми), НО е много особен характер (ще ви овика). Работата ще си я свърши, ако преодолеете бариерата от първото впечатление.

Относно плащането - винаги може да излъжете благородно, че НЗОК покрива интервенцията, а после да я платите. Една фактура/касова бележка все ще изчезне някъде.

Звънче,
Аз слагах цветно лепящо листче на някой медицински документ с текст - "Моля не коментирайте допълнително заплащане.", така че лекарят да го види. Винаги е вършело работа.
За София не мога да препоръчам. Всичките ми познати се оперираха в Плевен, при Горчев и са много доволни от отношението, времето, което отделя и от това, че всички последващи скенери се организират там, без пациентът да се занимава с нищо. Но те бяха по-млади и пътуването не беше голям проблем.
Стискам палци да преминете успешно и през това изпитание!

Да допълня, покрай проф. Ковачев е д-р Чуприна, която пък е много мила и любезна.

Hope4C, zigizagi, Uncommon,
Няма думи, с които да ви кажа колко ми помогна написаното Най-страшно ми е, когато не знам.
Никой от лекарите, които питах, не пожела да ми обясни на човешки език какво означава хистологията. Но получавам постоянни настоявания от определено място да се прави операция възможно най-скоро. В момента не искам да пиша лечебното заведение, но съм потресена. Ако няма кой да попитам, ако няма кой без личен мотив да ме посъветва, сме едни пари от ЗК. Да ги вземем, да ги вземем, а другото - Божа работа.

Мога ли да позная ...Софиямед
На два пъти ми правят впечатление, че искат да ми правят ненужни и скъпи интервенции

Не.
Интервенцията изобщо не е ненужна, но не налага спешността, с която искат да я направят по начин, по който могат, а и аз, и тя не сме убедени, че това са специалистите. Не че са лоши - напротив, имат добро име, но нямаме усещане за доверие, поради агресивното, едностранчиво, леко арогантно и леко незаинтересовано поведение, извън заплащането.
Днес майка се е чула с лекаря-онколог, при когото ходи на профилактичните прегледи, и хубавото е, че и той я е успокоил, и не е споменал нищо от това, което ни обясняват по повод "спешност". Въпреки че е било по телефон и не е чел документите, а тя е чела, потвърдил е написаното от хоуп. Имаме записан час при него и при друг тесен специалист.

Да бяха само Софиямед. Мен в Доверие ме оперираха абсолютно ненужно. И ми увредиха здрав крак.

Не искам да ви обиждам, но мернах, че майка ви е с РМЖ. Има ли доказана мутация? При тази ситуация е трябвало онкологът да ви посъветва да махне яйчниците. Ако се насочите за Плевен, бих ви посъветвала да помислите и за Томов.

Няма обида за нищо. Тук получавам единствено помощ.
Не знам дали има доказана мутация. 2003 г. беше първата операция - квандранктомия. След това химио и лъче терапии и Тамиксофен. 2020 г. беше установен рецидив? (ново образувание?) в същата МЖ и беше отстранена. След операцията - курс химиотерапия.
Края на 2023 г. след РЕТ скенер беше разчетено: “Зони на повишена метаболитна активност в областта на коленни стави, симетрично двустранно (в обхванатия изследван обем) – вероятно с реактивна генеза“ и заключение „Липсват РЕТ/СТ данни за метаболитно активни лезии, които убедително да се свържат с основното заболяване. Данни за повишена фиксация на РФ, проектиращи се в кухината на матката – за консултация с гинеколог с оглед изключване на подлежащ малигнен фокус.“
https://bg-mam.ma/p/1538180/47092065
Ходи си на регулярните прегледи за проследяване на гърдите. РЕТ скенерът от 2023 г. беше първата индикация за ново нещо. Предходната година (2022 г.) след РЕТ скенер нямаше нищо.
Предполагам, че поради възрастта ѝ и останалите заболявания, не е препоръчано махане на яйчници и матката след втората операция. Не знам.

Потърсете консултация и с друг онколог. Струва ми се, че вашият е проспал нещо. Мутациите, които ви интересуват са BRCA1 и BRCA2. При доказана такава,  пациентът е подходящ за гинекологична операция. Операцията може да е роботизирана и доста лека, в сравнение с такава при доказано онкологичен процес.

П.П. Поправям се, видях че си сложила линк към скенера. От хистологията сякаш сте хванали нещата в началото. Наистина роботизирана операция е по-доброто за нея. В Плевен, Токуда, Доверие, Софиямед имат такъв. Предполагам и в други болници. Аз бих отишла при Томов.

На едно и също място ли ходи/те през тези години, имам предвид не само за ПЕТ, за проследяване като цяло?
И да кажа, че изключително много НЕ се радвам да те видя тук.
Но пък можеш да се довериш на всички, които ти дават акъл /ти си изброила, и не само тях/, съветите в темата са безценни.

Така е. Съветите и информацията, която се споделя, е безценна. Всичко - и препоръки, и опит, и обяснение, и разбиране, са нещото, което дори и добрите лекари невинаги имат време да дадат, а и хора като мен, които нямат медицински познания, нямат идея, че трябва да питат и следят.

Честно казано преди втората операция на МЖ не съм сигурна дали ходеше на едно и също място. Сигурна съм, че ходеше относително редовно, т.е. поне веднъж годишно. Ходеше в Онкодиспансера. Последните години преди да се появи рака втория път със сигурност ходеше при д-р Евгени Стоянов и д-р Василев. И двамата прекрасни като специалисти и отношение.
Двата последни РЕТ скенера прави единия в Токуда, а последния в Александровска (където се появи съмнението и имаше насочване). Без да съм специалист, ми прави впечатление, че разчитането в Александровска е много по-детайлно описано, но е възможно и в рамките на година да са се променили изискванията.
След втората операция ходи на химио (д-р Митева, д-р Нихтянова) и наблюдение (д-р Николов) в Иван Рилски и при д-р Василев. 
След първото абразио проблемът беше, че хистологията беше твърде нееднозначна, въпреки че дадох за второ изследване материала, на база на който отново не можеше да се потвърди/отхвърли еднозначна диагноза, което наложи да бъде повторено.
Ако някой има нужда от хистология, моят положителен опит е с д-р Аначков.