Лапроскопия Дженерали

6 юни 2023, 09:34 ч.

Мнения: 531

Здравейте,след Лапароскопия предявих претенции към Дженерали тк ползвам тяхното допълнително здравно застраховане и тк е уточнено в договора ми,че поемат лапароскопска операция предявих претенцията за 1850лв.
След милион документа,които представих и то изрядни,те ми отговориха,че няма да ми бъде възстановена сума повече от 400лв.Някой сблъсквал ли се е с този проблем?
Благодаря

# 1 6 юни 2023, 10:31 ч.

Sofia
Мнения: 5 957

Ами те и за други неща възстановяват разходи, но си имат лимит.
Например аз платих 3000лв за раждане, но техният лимит (за моя договор) е 900лв и толкова ми възстановиха. Същата ситуация и с бременността - възстановиха ми разходи около бременноста само в рамките на лимита, който ми се полага според договора.

Вие питали ли сте ги каква част е предвидена за възстановяване на разходите по лапароскопия според Вашия договор?

# 2 6 юни 2023, 10:35 ч.

Мнения: 531

Доколкото виждам са възстановили само 300лв за избор на екип и 100лв за настаняване в стая.Аз при тези условия не виждам възстановяване за самата операция …

# 3 6 юни 2023, 10:49 ч.

Sofia
Мнения: 5 957

И при моето раждане (секцио) възстановиха 900 лв за избор на екип и нищо друго.

Питайте ги по договор какво точно Ви възстановяват от сумата за лапароскопия. Аз още в началото на бременността им се обадих, за да знам точно каква сума ще ми бъде възстановена, за да няма изненади.

# 4 6 юни 2023, 12:15 ч.

Мнения: 1 807

Прочетете си договора,ама целия и ситните букви.Никой застраховател няма да рискува да го влачите по съдилища като Ви откаже неоснователно.Отправете им писменно запитване с входящ № за въпросите които Ви интересуват.Длъжни са да отгаворят.

# 5 6 юни 2023, 12:28 ч.

Мнения: X

Трябва да си прочетете договора, защото ние не знаем какво пише в него. Има поне няколко страници с подробно изброено какво се включва и какво не, какви са лимитите.

Когато отказват цялостно или частично, описват в писмен отговор защо има отказ. Проверете какъв е отговора им и ако не разбирате нещо се свържете с тях.

# 6 6 юни 2023, 12:39 ч.

Sofia
Мнения: 5 957

За по-лесно им се обадете по телефона. Кажете си работодателя и че имате договор при тях. Те ще Ви намерят лесно и ще могат с точност да Ви кажат какво възстановяват и какви са Ви лимитите.

# 7 10 юли 2023, 17:19 ч.

Мнения: 932

И моята фирма е към Дженерали, ами много условия имат, които не покриват много здравни услуги. Като видях общите условия се замислих същност какво покриват… Та днес имах и премеждия с тях, първо потвърдиха изследване, после като отидох да взема резултата от болницата ми казаха, че са отказали и трябва да заплатя. Обадих им се, казаха, че и това заболяване не влиза като покритие в общите им условия и същност тогава се зачетох какво е изключено, ами че то почти всичко. До миналата година бяхме към Евроинс, нямаше толкова много изключения. Дано от следващата година да ни върнат отново към Евроинс или към нещо, което наистина става. Дженерали са много зле!

# 8 10 юли 2023, 17:25 ч.

Sofia
Мнения: 5 957

Зависи от договора, който имате. Имат различно покритие и различни лимити.
На мен всички прегледи, за които съм предявявала претенции, са ми били възстановени.
Отделно за бременността и раждането си знаех, че мога да разчитам на 300 лв разходи за бременност и 900 лв разходи за раждане. Каквото съм подала, са ми го възстановили, но и не съм искала нищо извън лимитите.

Причина:

Причина: