Здравейте, исках да попитам като ми е закъсняло вече трети ден, а цикъла ми е редовен, а с приятеля ми не сме използвали предпазни средства, но не е свършвал в мен. Направихме два теста и са отрицателни. Ще пропусна ли този месец или какво. Притесняваме се!
- Публикувана: 10 юли 2023, 10:30 ч.
- Последно мнение: 2 авг. 2023, 17:36 ч.
Д-р Йовчева отговаря на вашите въпроси, свързани с хормонални нарушения! Включете се!
Здравейте,
Какво лечение бихте препоръчали за инсулинова резистентност? Достатъчно ли е само с диета, или е нужно да се приема препарат от рода на Метформин? Какво е мнението ви за използването на Оземпик/Саксенда/Рибелсус в този случай? Бихте ли препоръчали определени хранителни добавки в допълнение на диетата?
(Извинявам се, ако въпросите ми са много на брой. Ако имам право на 1, моля изберете някой от тях
)
Какво лечение бихте препоръчали за инсулинова резистентност? Достатъчно ли е само с диета, или е нужно да се приема препарат от рода на Метформин? Какво е мнението ви за използването на Оземпик/Саксенда/Рибелсус в този случай? Бихте ли препоръчали определени хранителни добавки в допълнение на диетата?
(Извинявам се, ако въпросите ми са много на брой. Ако имам право на 1, моля изберете някой от тях
) Здравейте!
Инсулиновата резистентност е пряко свързана с наличието на висцерална мастха тъкан в коремната кухина /разположената около вътрешните органи/. Редуцирането на последната резултира в намаляване на резистентността. От значение за терапията е и наличието на съпътстващ захарен диабет. От първостепенно значение е прилагане на адекватен хранителен режим, ограничаване на калорийния внос и активизиране на двигателния режим.
Метформин е лекарствена молекула под различни търговски наименования, предназначена за лечение на диабетици. Може да се прилага и при липса на това заболяване с цел намаляване на HOMA индекса и редукция на тегло. Основен страничен ефект е дразнене на гастроинтестиналния тракт и разстройство в дефекацията. Може да се комбинира с Оземпик. Последният представлява инжекционен лекарствен продукт, синтезиран главно за приложение при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. Към момента все още не са публикувани крайните резултати за странични ефекти по клинично изпитване върху хора. Като добра алтернатива препоръчвам Blutzucker Balance - 3x2 таблети дневно в продължение на 3-4 месеца. Суплементът съдържа хром и канела и има доказана ефективност при повишен HOMA индекс. Хранителните продукти са изключително бедни на този микроелемент и поради тази причина се налага внос отвън. Основната му роля се свързва с повишаване на рецепторната инсулиновата чувствителност и улесняване усвояването на глюкозата.
Канелата засилва хромната активност. Паралелно с него е уместно използване на L-Carnitine 500 mg- 2x1 капсула дневно по време на хранене. Хранителната добавка има доказана ефективност по отношение редукцията на телесно тегло, особено при съчетание с повишена двигателна активност.
Пожелавам успех!
Д-р Йовчева
Здравейте, д-р Йовчева!
Какво ще кажете за тези резултати? Необходимо ли е лечение и колко време би продължило то?
Благодаря предварително!
Какво ще кажете за тези резултати? Необходимо ли е лечение и колко време би продължило то?
Благодаря предварително!
Здравейте!
Лечението на всеки проблем изисква първоначално поставяне на точна клинична диагноза. Лабораторната констелация, която сте приложили, отхвърля със сигурност наличието на тиреоидит на Хашимото поради отсъствие на антитела. Хипофизарният хормон TSH, макар и леко потиснат, е в референтна граница и показва нормална щитовидна функция. Това е често наблюдавана ситуация при пациенти с дисбаланс на вегетативната нервна система. Ако при Вас има потвърждение на това предположение моля, да ме информирате за симптоматиката, за да бъда конкретна в препоръките. Ниските нива на F3 най-вероятно се дължат на нарушена периферна конверсия на F4 в F3. За да се прецени това са необходими данни за нивата на F4. Изисквам резултат!
Оставам на разположение!
Д-р Йовчева
Здравейте д-р Йовчева.
Как ще коментирате резултатите на майка ми 75г.? Нужно ли е за момента медикаментозно лечение или диета е достатъчна? Благодаря.
Гликиран Хемоглобин (HbA1c) 5.91 % (NGSP) До 6.00
Глюкозотолерантен тест *
Глюкоза ( Glucose ) 5.29 mmol/l 3.60 - 6.10
Глюкоза - 60та мин ↑ 11.10 mmol/l 3.30 - 8.90
Глюкоза - 120 та мин ↑ 9.55 mmol/l 3.30 - 7.80
Хормонален анализ (Hormone analyses)
Име на теста (изследване) Флаг Резултат Единици Референтни стойности
FT 4 ( свободен Т4 ) 19.14 pmol/l 12.00 - 22.00
TSH ( Тиреотропен Хормон ) 3.120 mIU/l 0.300 - 4.200
anti Tg ( TAT ) 11.22 IU/ml До 115.00
anti TPO ( MAT ) 8.92 IU/ml До 34.00
Как ще коментирате резултатите на майка ми 75г.? Нужно ли е за момента медикаментозно лечение или диета е достатъчна? Благодаря.
Гликиран Хемоглобин (HbA1c) 5.91 % (NGSP) До 6.00
Глюкозотолерантен тест *
Глюкоза ( Glucose ) 5.29 mmol/l 3.60 - 6.10
Глюкоза - 60та мин ↑ 11.10 mmol/l 3.30 - 8.90
Глюкоза - 120 та мин ↑ 9.55 mmol/l 3.30 - 7.80
Хормонален анализ (Hormone analyses)
Име на теста (изследване) Флаг Резултат Единици Референтни стойности
FT 4 ( свободен Т4 ) 19.14 pmol/l 12.00 - 22.00
TSH ( Тиреотропен Хормон ) 3.120 mIU/l 0.300 - 4.200
anti Tg ( TAT ) 11.22 IU/ml До 115.00
anti TPO ( MAT ) 8.92 IU/ml До 34.00
Здравейте!
Поведението, което е предприето при гликиран хемоглобин 5.9%, с провеждане на орален глюкозо-толерантен тест е абсолютно коректно. Провеждането му е с цел диагностично уточняване- нарушен въглехидратен толеранс или захарен диабет. Конкретната стойност за глюкоза на 120 минута съответства на нарушен толеранс. В действителност се касае за преддиабетно състояние и поради тази причина поведението е напълно идентично както при захарен диабет. Изисква се въвеждане на строг диетичен режим на фона на който се проследяват периодично кръвни захари на гладно, както и постпрандиални /два часа след нахранване/. Ако месец след придържане към режима и при повишаване на двигателната активност стойностите на глюкозните нива не са задоволителни се обмисля медикаментозно лечение. Лабораторната констелация по отношение тиреоидната жлеза показва нормална щитовидна функция и отхвърля автоимунен тиреоидит на Хашимото.
Оставам на разположение при допълнителни въпроси.
Д-р Йовчева
Как да се справя с нощното изпотяване?
Здравейте!
При проблемът, който споделяте, е вероятно да се касае за физиологично нарушение на секрецията на потните жлези /обратимо/, но е възможно потенето да е симптом на заболяване. За да се прецени точно причината за това е необходима подробна анамнеза, която моля да предоставите. Нужна е информация за давност на проблема, възраст, пол, телесно тегло, придружаващи заболявания, системно прилагани медикаменти. Препоръчително е изследване на СУЕ, ПКК, морфология на еритроцити, TSH, ТАТ, МАТ, гликиран хемоглобин. От полза за преценката би било описание на психо-емоционалното състояние- променливо настроение, депресивни състояния, афективни епизоди, тревожност, нарушение на съня, паметови смущения и др.
Оставам на разположение.
Д-р Йовчева
Здравейте, жена с Хашимото която приема Еутирокс 50, може ли да използва противозачатъчни Ясмин? ТСХ е овладяно и в референтни граници. Благодаря!
Здравейте!
Комбинацията на двата синтетични препарата е напълно съвместима. Ясмин действително
може да се използва като контрацептивно средство, но задължително в съображение влизат и
всички странични ефекти при продължителна употреба. Сред най-честите от тях са повишаване
на артериалното налягане, склонност към тромбози /венозна тромбоза, белодробна
тромбемболия/, повишаване на холестероловите нива, чернодробните ензими и др. Като
алтернатива в съображение влизат вътрематочни спирали при липса на противопоказания за
поставяне.
Оставам на разположение при възникнали въпроси.
Д-р Йовчева
Здравейте, доктор Йовчева,
След като родих и спрях кърменето, започна да се наблюдава при мен много голям косопад, който не се поддаваше на третиране с ампули, шампоани, балсами. Без да съм се консултирала с лекар, прецених, че може да е просто съвпадение във времето и да се касае не за косопад на хормонална основа, а за такъв в резултат на стрес (заради недоспиването и безбройните ангажименти с малко дете). Това ми се струва все по-вероятно, тъй като направих два опита с витамини за пиене за здрава коса и сякаш видях резултат. Бихте ли препоръчали като ендокринолог най-добрите витамини/добавки, които биха помогнали в решаване на проблема ми?
Благодаря.
След като родих и спрях кърменето, започна да се наблюдава при мен много голям косопад, който не се поддаваше на третиране с ампули, шампоани, балсами. Без да съм се консултирала с лекар, прецених, че може да е просто съвпадение във времето и да се касае не за косопад на хормонална основа, а за такъв в резултат на стрес (заради недоспиването и безбройните ангажименти с малко дете). Това ми се струва все по-вероятно, тъй като направих два опита с витамини за пиене за здрава коса и сякаш видях резултат. Бихте ли препоръчали като ендокринолог най-добрите витамини/добавки, които биха помогнали в решаване на проблема ми?
Благодаря.
Здравейте!
Практически наблюдения сочат като най-вероятна причина за косопад дисбаланс във функцията на вегетативната нервна система /ВНС/. Причина за това са условия за хроничен стрес. Този дял на нервната система е автономен, т.е не може да бъде контролиран съзнателно. На практика това означава, че състоянието изисква своевременно адекватно лечение. Без него оплакванията хронифицират и често се добавят нови симптоми. Тъй като ВНС управлява функцията на всички вътрешни органи, ендокринни, мастни и потни жлези, кръвоносни съдове, могат да се наблюдават твърде разнообразни симптоми. Косопадът е един от тях. В тази връзка препоръчвам Rodiola Rosea -1 капсула дневно в продължение на 3-4 месеца. Екстрактът от златен корен е адаптоген и приспособява организма към условията на хроничен стрес. Паралелно е уместна RxOmega-3 за жени- 2x1 капсула дневно по време на хранене. Мастните киселини, в оптимална концентрация, имат способността да преминават кръвно-мозъчната бариера и така способстват успокояването на нервната система. Допълнително предимство на хранителната добавка е съдържанието на масло от вечерна иглика, потенцираща ефекта на омегите. Желателно е шампоаните и всички козметични продукти за коса, които използвате, да не включват в състава на ингредиентите Natrium Laurilsulfaticum с цел възстановяване на т.н липидна бариера на кожата. Уместно е изследване на TSH е оглед оценка на щитовидната функция.
Оставам на разположение.
Д-р Йовчева
:здравейте, др. Йовчева. Родих преди 3 месеца, диагностицирана съм с Хашимото, какви стойности на тсх мога да поддържам сега (преди забременяване то се придържаме да са по-малки от 2).Също така, необходимо ли е да се изследва отново и ако да колко време след раждането за обременяването с глюкоза? В 24 г. с имах леки отклонения на 1 час, но с диета и ежедневни измервания с глюкомер, по държах нива на КЗ на гладно под 5.
Поздрави
Поздрави
Здравейте!
Според общоприетите изисквания TSH не надвишава 4.5 mU/l за горна граница на нормата. Практически наблюдения върху голям брой пациенти сочат, че придържането към долна референтна граница /0.3 mU/l / крие по-нисък сърдечно-съдов риск. От значение за терапевтичното поведение при диагностицирането на автоимунния тиреоидит e изходната стойност на хипофизарния хормон. Ако функцията е съхранена /нормално TSH/ препоръчвам тримесечен протективен курс с L-Selenomethionin. Със същата продължителност е уместен Pycnogenol 100 mg- 1 капсула дневно. Суплементът принадлежи към групата на антиоксидантите и намалява нивото на свободните радикали в организма. Последните са отговорни за редица проблеми, включително автоимунна агресия. Орален глюкозо-толерантен тест е препоръчителен при гликиран хемоглобин над 5.5 %. Провежда се с цел диагностично уточняване- нарушен въглехидратен толеранс или захарен диабет.
Оставам на разположение при възникнали въпроси.
Д-р Йовчева
Здравейте, д-р Йовчева,
Преди да задам въпрос, малко информация:
Преди да задам въпрос, малко информация:
Скрит текст:
Тъй като не желая да приемам повече хормонални препарати, бихте ли ми препоръчали такъв на билкова основа, който да се справи с горещите вълни и изпотяването, без да се отрази негативно на ИР и хипофункцията на ШЖ? Жена на 41 г. с хипофункция на ШЖ, инсулинова резистентност, наднормено тегло (165 см/76 кг), без цикъл от октомври 2022 г.
Накратко: заради установени функционални кисти на яйчниците, изразени симптоми в липсващ или прекалено обилен и не спиращ цикъл, приемах противозачатъчни около 10 г. След това минах на прогестеронов препарат, който да поддържа вече липсващия цикъл при почивка от лекарствата. По различни схеми го приемах докато не изчезна съвсем МЦ.
Накратко: заради установени функционални кисти на яйчниците, изразени симптоми в липсващ или прекалено обилен и не спиращ цикъл, приемах противозачатъчни около 10 г. След това минах на прогестеронов препарат, който да поддържа вече липсващия цикъл при почивка от лекарствата. По различни схеми го приемах докато не изчезна съвсем МЦ.
Здравейте!
Нарушеното хормонално равновесие е в основата на всички неблагоприятни климактерични оплаквания. Последните могат да персистират години при някои жени и поради тази причина подпомагащата терапия с хранителни добавки може да се приема почти непрекъснато без необходимост от паузи. Препоръчвам Wild Yam Root. Екстрактът от див ям в структурно отношение до голяма степен наподобяват хормонът прогестерон, произведен от жълтото тяло. Счита се, че неговият дефицит, след отпадане на яйчниковата функция, е главна причина за горещи вълни, потене, отоци. Възприемането на неприятните симптоми зависи изцяло от състоянието на нервната система. При дисбаланс в нейната функция то се усилва неколкократно. Поради този факт е уместна комбинацията RxOmega-3 Maximum Triple Strenght- 2x1 капсула дневно и PS Phosphatidylserine- 3x1. Съчетанието от омеги в максимална концентрация и суплемент, подпомагащ синтеза на мозъчни трансмитери, гарантира седирането /успокояването/ на нервната система.
Оставам на разположение при допълнителни въпроси.
Д-р Йовчева
Здравейте. Много Ваши колеги смятат хормони в референтни стойности за нормални, а не се стремят за достигане на оптималните им нива. Какво е мнението Ви?
Здравейте!
Референтните стойности за всеки един хормон, както и всички останали лабораторни показатели, са изготвени по специални стандарти и на практика са ориентир за функционалното състояние на даден орган, система, ендокринна жлеза ,както и за оценка ефекта на прилаганата терапия. Контролът на хормоналната секреция се осъществява от нервната система, както и следва своя денонощен ритъм. Ако под ‘’достигане на оптимални нива’’ разбирате средата на референтната граница, то това не е необходимо и в повечето случаи невъзможно.
Практически наблюдения върху голям брой пациенти дори сочат по-добри резултати при придържане към долна граница на нормата. Например жените забременяват по-лесно при по-ниско TSH. При такива стойности на хипофизарния хормон и сърдечно-съдовия риск е по-нисък.
Оставам на разположение при възникнали въпроси.
Д-р Йовчева
Здравейте!
Жена на 41 г. от повече от година има косъмчета на брадичката. Отстранява с пинсета, но броят им от 2-3 вече е 7-8. Трябва ли да направи някакви хормонални изследвания?
Благодаря!
Жена на 41 г. от повече от година има косъмчета на брадичката. Отстранява с пинсета, но броят им от 2-3 вече е 7-8. Трябва ли да направи някакви хормонални изследвания?
Благодаря!
Здравейте!
Повишено окосмяване при жени на нетипични места /хирзутизъм/ задължително изисква изследване на DHEA-S. Този хормон се произвежда от надбъбречните жлези и в минимални количества от яйчниците при жените и тестисите при мъжете. При жени, с цел изключване на синдром на поликистичните яйчници, обикновено се изследва паралелно с LH, FSH. Установяване на повишени стойности на хормона насочва към даден проблем, но не е достатъчно за поставяне на точна диагноза. В тези случаи се препоръча допълнителна образна диагностика на яйчници/надбъбречни жлези. Локализация на окосмяването само в областта на брадичката би могло да се наблюдава и при жени в предменопаузалния период в следствие започнало редуциране нивата на женски полови хормони /естрогени/. При този вариант често се наблюдава фамилност.
Оставам на разположение при възникнали въпроси.
Д-р Йовчева
Здравейте.
Какво бихте препоръчали срещу задържане на вода?
Благодаря за вниманието.
Хубав ден.
Какво бихте препоръчали срещу задържане на вода?
Благодаря за вниманието.
Хубав ден.
Здравейте!
Терапевтичното поведение се определя от точно поставена диагноза. Вероятно под ‘’задържане на вода’’ се има предвид сърдечна недостатъчност като причина за това. Задръжката на течност, проявяваща се с отоци, е доказателство за декомпенсация на заболяването. В тази връзка първоначално препоръчвам провеждане на ЕхоКГ / ехокардиография/. Чрез определената от тази диагностична методика фракция на изтласкване /ФИ/ обективно може да се прецени тежестта на проблема и в същото време да се проследява резултата от лечението. ФИ характеризира способността на сърдечния мускул да се съкращава. Хранителните добавки при този проблем имат само спомагателна роля. Препоръчвам Super Ubiquinol CoQ10 with Enhanced Mitochondrial Support 100 mg. Суплементът представлява най-активната форма на коензим Q10 и има доказана ефективност по отношение повишаване на помпените показатели на сърцето. Допълнително предимство е способността за намаляване на холестероловите нива, подобряване на паметовите и концентрационните способности, редуциране на мастната тъкан в организма, енергизиране.
Оставам на рзположение при възникнали въпроси.
Д-р Йовчева
Здравейте в момента съм в принудителна менопауза (РМЖ...) На 30 години съм
Как мога да намаля производството на естроген по естествен начин?
Как мога да намаля производството на естроген по естествен начин?
Здравейте!
Моля да внесете яснота относно зададения въпрос. От абревиатурата в скобите не става ясно какво точно сте имали предвид. Коя е причината за принудителната менопауза при Вас? Уточнението се налага и поради факта, че с липсата на менструация естрогенната продукция постепенно намалява и се преустановява в определен момент.
Оставам на разположение.
Д-р Йовчева