Онлайн консултации с ортопед - задайте въпрос на д-р Росен Георгиев

Здравейте д-р Георгиев! Oт 1 година ме болят коленете и слабо оттичат. В началото само дясното, а от няколко месеца и лявото. Болката е слаба, но се появява хрущене, и пукане при ходене по стръмни пътечки, при всяко слизане и качване на стълби, и при подобни натоварвания.  Пила съм хапчета противовъзплаителни,  мажа се с гелове ходих на физиотерапия. Почти няма разлика, само геловете малко помагат за спадане на оттока.
В момента това което забелязвам от самото начало и до днес е че колената ми изведнъж се затоплят и се зачервяват все едно са ужарени от коприва и това е по цялото коляно все едно с вряла вода са поливани и след като се намажа и след около 40 минути това нещо утихва . Лятото болките почти започнаха. Направих си ЯМР. Там пише много неща, част от тях са: Налице е дисплазия на трохлеата тип D по Dejour, (следва по-подробно описание и до сега това не ми е правило проблем и не съм се удряла)  По горния ръб на ставната повърхност на медиалната трохлеарна фасета се открива масивна костна проминенция ... На лице е дискретно, недобре демаркирано огнище на абнормени - хипоинтенсни на Т1образите и хиперинтенсни на Т2 образите - сигнали в костния мозък по хода на латералната пателарна фасета към апикално, .... Ставните повърхности на фемура и табията са алинирани . Пателата е съблуксирана към латерално ... Налице са огнища на силни сигнали Т2 образите в хрущяла по хода на ставните повърхности в медиалния и патело-феморалния отдели на ставата, огнищата засягат цялата дебелина на хрущяла и се съпътстват от изразени неравност на повърхността и локално изтъняване на последния....Налице е известно количество течност в супрапателарния рецесус, в бурсите на медиалната и латералната глави на гастрокнемиус и в поплитералната бурса... Заключение: Находката отговаря на дисплазия на трохлеата тил D по Dejour с латерална субликсация на пателата, хондропатия 3та степен по Ouerbridge рептропатерално и в медиалния отдел на ставите. 

След всичко това и изписаните противовъзпалителни, които пих туптенето нощем си остана и щракането също, а отток и слаба болка се появява пак като мина повече от 6000 крачки. Моля да ми анализирате този ЯМР ако може и да ми препоръчайте лекар, които след този ЯМР да ми назначи лечение, защото всички досега ми казваха различни диагнози и че възпалението не е нищо сериозно , а това туптене продължава. Виждате ли "сериозен проблем " в този резултат от ЯМР или безнадеждно да си нося туптенетата, щраканията и подуванията и рядко - боклите. Според вас има ли лечение?

Здравейте д-р Георгиев,

Майка ми има възпаление/травма на коляното, която не се повлиява до този момент, така че да се постигне възстановяване. Вече категорично се отхвърли остеопороза, но сам можете да видите, че проблемът продължава твърде дълго. Понякога болката е такава, че едва ходи на малки разстояния, примерно до съседния блок. В други периоди отшумява. Майка ми е много активен и здрав човек за възрастта си. Има склонност към травмиране при ходене, поради невнимание или стъпване накриво, падане на заледено. Бих искала да посетим специалист в София. Можете ли да дадете препоръка?

Здравейте! Последната година на два пъти ми се случи да ме болят колената. Като казвам на два пъти имам предвид с продължителност в рамките на 7-10 дена като от само себе си отмина. Не да ме болят постоянно, а когато ги държа много свити. Например първоначално помислих си, че както понякога стискам зъби докато спя, съм спала с много свити колене и е оттам - възможно ли е?
Онзи ден ми се случи само че само за кратко - бях на театър и седалката беше много тясна, коленете ми удряха в предната седалка и трябваше да ги свия повече, до мен от двете страни имаше пълни хора, които навлизаха в моето пространство и нямаше как и настрани да отпусна краката си и общо взето стоях така 2 часа, не можех да си местя краката, нито да ги кръстосам, трябваше да си държа коленете много свити и пак започна да ме боли, като последните 40 минути усетих болката, не отначало.  В мига, в който станах, ми мина и оттогава не ме е боляло. Интересното е, че болката по никакъв начин не е свързана с натоварване, т.е. клякане и т.н., нито с ходене, дори в тези периоди, в които при държане свити ме болеше, а с фиксиране дълго в сгънато положение. Ходя си много бързо поне по час и повече повечето дни. Визуално не е имало признаци на възпаление, зачервяване, нищо. Основно в легнало положение или седнало се е случвало. Сега, след тази случка с театъра, на другия ден се разболях от някакъв вирус, не знам дали е било свързано, но е факт, че отново болката беше свързана с държане на коляното силно сгънато, което както казах на два пъти миналата година ми се беше случвало за по-дълго време и тогава не бях болна от вирус. Дали е свързано с някаква промяна в ставите, хрущяла - какво изследване трябва да направя и какво мога да приемам - колаген? Чух за PRP и PRF процедури? На 30 и няколко години съм, досега не са ме боляли колената. Искам да ги предпазя и ако мога възстановя. Травми не съм имала, имала съм падания, но без травми, поне не видими, освен охлузване на кожата. Също - ако ги изследвам в момент, в който не ме болят, ще има ли полза? Имали ли сте такъв случай - да болят точно в такава ситуация, а не при натоварване или постоянно? Болките са в горната част на колената по-скоро. И ако трябва да избера - от вътрешната страна по-скоро, отколкото от външната.

Също въпросът ми е вярно ли е, че ако се чува "хрускане" при движение на коляното нагоре надолу, не е проблем, ако няма болка? Приятелят ми чува хрускане само на едното коляно и затова му прави впечатление. Падал е на него, но уж без последици и травми.

Здравейте д-р Георгиев, преди 1 месец при битов инцидент срязах изцяло сухожилието на десния палец (между двете фаланги). Беше ми направена операция от ортопед и 3 седмици бях с гипсова шина. Това, което ме притеснява, е че все още пръстът е подут и шефовете са доста релефни. Освен това не мога изобщо да свивам палеца в горната част (започвам и рехабилитация) като нямам и чувствителност там. По Ваше мнение в какъв период от време мога да очаквам възстановяване на движенията и чувствителността?

Здравейте, разбира се, че ще отговоря!
Моя съвет е да изпълните препоръките на лекуващия и опериращия лекар.
Не бих си позволил да промям терапията на опериран пациент!

С уважение:
д-р Георгиев
www.beta-clinic.com

Здравейте, благодаря за въпроса.

Явно това възпаление е на базата на напредваща гонартроза. Има много неща, които да се направят!

Препоръки:
Пробвайте физиотерапия и рехабилитация
Намалете временно натоварването
Приемайте лекарства само след лекарско предписание
Може да се изпробва хиалуронова инжекция или плазмена терапия

Вижте още по темата: https://beta-clinic.com/prp-%d0%bf%d1%80%d0%b8-%d0%b3%d0%be%d0%b … 0%bf%d0%b8%d1%8f/
С уважение:
д-р Георгиев
www.beta-clinic.com

Здравейте! На 28г. съм, от 3 месеца ме боли показалеца на дясната ръка. През тези 3 месеца периодично усещах болка и в други пръсти, китката и коляното, но тя отшумяваше за няколко дни. Бях на ревматолог и ми казаха, че нямам артрит,но имам натрупан калций върху костите. Назначиха ми изследвания на витамин Д, резултатите бяха много ниски. От 2 месеца пия вигантол,но не усещам подобрение, дори напротив започват да ме болят и други пръсти.