Задайте въпрос на ендокринолога д-р Силвия Въндева

  • 18 458
  • 293
  •   1
Отговори
# 270
  • Мнения: 1 152
Здравейте, д-р Въндева! Искам да ви попипам за хормоните МАТ и ТАТ, нужно ли е често да се следят. Или веднъж направени, не е нужно повече да се изследат.През последните години съм изследвала всички щитоводни хормони. Единствено ТАТ не съм изследвала, но моят ендокринолог е на мнение, че щом МАТ е в норма, не е нужно ТАТ да се изследва. Последният път единственият хормон, който ендокринологът ми каза да изследвам беше ТСХ. Правилно ли е така?

# 271
  • Мнения: 896
Здравейте, д-р Въндева! Искам да ви попипам за хормоните МАТ и ТАТ, нужно ли е често да се следят. Или веднъж направени, не е нужно повече да се изследат.През последните години съм изследвала всички щитоводни хормони. Единствено ТАТ не съм изследвала, но моят ендокринолог е на мнение, че щом МАТ е в норма, не е нужно ТАТ да се изследва. Последният път единственият хормон, който ендокринологът ми каза да изследвам беше ТСХ. Правилно ли е така?

На мен винаги са ми пускали само TSH i Ft4 и са били в норма. Питала съм за ТАТ и МАТ и са ми казвали, че няма нужда от тях.. имам същите размисли като Вас по темата.

# 272
  • Мнения: 2
Здравейте, д-р Въндева, получих резултата си от Антимюлеров хормон и е със стойност 6,9 ng/ml! Това не е ли доста високо( на 22 години съм.)
Прилагам и изследвания за мнение като цяло! Много благодаря!

# 273
  • Мнения: 582
Здравейте, д-р Въндева.
Ще ви бъда много благодарна ако коментирате моят случай. На 56 години съм. Последните 3 години при профилактични изследвания ми излиза повишена глюкоза. Във връзка с което пуснах 3 кратен профил.
Сутрешна глюкоза - 6,69
Втора глюкоза - 5.53
трета глюкоза - 5.59
Дали става дума за диабет, какви други изследвания е необходимо да се направят, дали на този етап е достатъчна само низковъглехидратна диета? Сладки неща консумирам рядко, тестени гледам да ограничавам.

# 274
  • Мнения: 139
Благодаря отново за отговорът ви, д-р Въндева!
След направени изследвания  и отново завишен инсулин /Инсулин на гладно 13.8 uU/mL  при норма 2.6-24.9/ ендокринолог ми назначи по едно таблетка вечер  Siofor SR 500 mg.
 Преди няколко години ми беше предписан Глюкофаж 3х1 табл., но не ми понесе. Сега се случи същото със  Сиофор въпреки намалена доза от 1 табл. на ден. Повръщам, имам неконтролируемо разстройство, обърканост, тревожност. Налага се да ям бързи въглехидрати, за да намалеят симптомите. При пациенти, които не понасят препаратите с метформин и след втората седмица на прием няма отшумяване как се процедира?
Благодаря Ви!

Здравейте, д-р Въндева!
Може ли да дадете мнение дали при тези резултати при обременяване с глюкоза на жена  /42г./ с Хашимото, увеличени антитела, хормони в норма, увеличено тегло последните години /15кг/ се налага въвеждане на метформин?

Благодаря ви предварително!

Здравейте, during! От обременяването стойностите на инсулина са в норма, но прекомерният спад на кръвната захар е индиректен белег за отделяне на повече инсулин. Предвид и покачването на килограми, аз бих включила метформин.
Здравейте, dironi! При непоносимост към 500 мг метформин може да се опита с още по-ниска доза - 250 мг от друг метформинов препарат - Метфодиаб, Метфогама, Неоформин. Ако и от такава доза не се чувствате добре, приключвате с метформина. Другият вариант е да се приемат добавки - Берберин комплекс, Глюкопил, като се спазва стриктен хипокалориен режим - 1200-1300 ккал дневно. Като ориентир за порциите - въглехидратът да се побира във Ваша шепа, да има две шепи зеленчуци и протеинът да е колкото дланта Ви без пръстите (ако е риба, длан с пръстите). Ако има междинно хапване с ядки, те да заемат шепичката, оформяща се само от пръстите. Ще помогне и да си водите дневник, в който да описвате всяко хапване, за да се разбере дали има прием на калории, които може и да не забелязвате.

Последна редакция: пт, 26 апр 2024, 15:51 от Рaдост

# 275
  • Мнения: 139
Здравейте, доктор Въндева!
Каква терапия с витамин Д бихте препоръчала при дефицит от 18ng/mol?
Здравейте! Може да се започне с 3000 IU vitD3 дневно и след 3 месеца след повторно изследване да се прецени с каква доза да се продължи.

Това какво количество е от Вигантол на капки? Към момента приемам 40 капки седмично.
Това е приблизително толкова - 2850 IU

# 276
  • Мнения: 139
Здравейте Д-р Въндева!

На 23г съм, имам редовен цикъл (29 дни) с продължителност 5/6 дни. Миналата година април месец ми пропусна, след няколко месеца адски болки след полов акт ми откриха 7 см киста на десен яйчник. Направих туморни маркери всичко беше в норма. Кистата беше на жълтото тяло. След 1 месец лечение с противозачатъчни тя изчезна и след 6 месеца пак трябваше да отида на преглед. Имах оплаквания само от силни спазмични болки в областта на яйчниците и отново 4см киста на десен яйчник. След прием на дуфастон 5 дни 2х1 тя изчезна. Сега 2 месеца след последния ми преглед днес усещам отново тези спазмични болки и си мисля дали пак може да е киста? Колко често трябва да ходя на лекар, че да съм спокойна, че пак няма да усетя тези болки? Това, че ми се появяват толкова често знак ли е че може да съм с поликистозни яйчници? В същото време от 3 месеца пробваме за бебе (със следене на овулацията, която дори не знам дали имам заради тези кисти), а не се получава. Simple Smile

Много ще съм благодарна за отговора ви!
Приятен ден.
Здравейте, Теодора! При поликистоза кистите са множество и малки, а при Вас не е така. Ако не са правени никакви изследвания, може да се пуснат пролактин, ТСХ, между 3-5-ти ден на цикъла ЛХ, ФСХ. Три месеца е кратък период, за да се заключи, че има проблем. Дали има овулация може да се разбере, като се направи фоликулометрия от АГ специалист - на ехограф се следи дали има доминанте фоликул и да е настъпила овулацията. Може да се използват и тестове за овулация. Дали е настъпила овулация може да се разбере и като се изследва прогестерон в лутеиновата фаза. На Вашата възраст, ако за една година не настъпи бременност, трябва да се правят по-обстойни изследвания и задължително да се изследва и партньорът.

Последна редакция: пт, 26 апр 2024, 15:52 от Рaдост

# 277
  • Мнения: 139
Здравейте, бихте ли коментирали моите резултати, налага ли се лечение

Здравейте! От изследванията има данни за автоимунен тиреоидит. Дали е нужно лечение, зависи от възрастта, наличието на оплаквания, желанието за бременност (ако става въпрос за жена в репродуктивна възраст), има ли предходни изследвания и каква е динамиката на ТСХ.

# 278
  • Мнения: 139
Здравейте.
Имам няколко въпроси.
Ще съм благодарна на отговор.

През колко време трябва да се следи с ЯМР аденом на надбъбречна жлеза (слоред лекаря не функционален и с несиндификантно нарастване)

Според мен имам отклонения в изследванията.


Колко време организма на човек трябва да е почива след приемане на спрей В12, за да се направи коректно изследване?

Нормално ли е ТSG 0.845?


Благодаря Ви много.
Здравейте! Виждам, че изследванията са правени в болницата, в която работя. Действително са абсолютно нормални. Показателите, които Ви притесняват, са след динамични тестове и при някои от тях не е отбелязана референтна стойност, тъй като се следи промяната спрямо изходното изследване. Кортизолът и АКТХ са след прием на Дексаметазон и стойностите са отлични. Долнограничният фосфор в урина може да е белег за дефицит на вит. Д, който може да изследвате допълнително. За аденома на надбъбрека на този етап не са необходими повече изследвания, единствено образно изследване след една година, за да се проследи размерът. Според последните препоръки, при определени характеристики на аденома може и да не се прави такова повторно изследване. ТСХ  0.85 е в норма. За  вит. В12 – не приемайте препарат в деня на  изследването, за да се прецени дали приемът до момента е достатъчен, или трябва да се продължи.

Последна редакция: пт, 26 апр 2024, 15:54 от Рaдост

# 279
  • Мнения: 139
Здравейте, д-р Въндева! Искам да ви попипам за хормоните МАТ и ТАТ, нужно ли е често да се следят. Или веднъж направени, не е нужно повече да се изследат.През последните години съм изследвала всички щитоводни хормони. Единствено ТАТ не съм изследвала, но моят ендокринолог е на мнение, че щом МАТ е в норма, не е нужно ТАТ да се изследва. Последният път единственият хормон, който ендокринологът ми каза да изследвам беше ТСХ. Правилно ли е така?
Здравейте, Mimoza! Ако има ехографски данни за автоимунен тиреоидит и ТАТ и МАТ са високи, не е нужно повече да се следят, следи се ТСХ, понякога и фТ4. Наличието на нормален МАТ не изключва възможност за висок ТАТ, при някои пациенти само ТАТ е висок, но това не променя подхода. Ако няма ехографски данни за тиреоидит на Хашимото, не е нужно да се изследват антителата, ТСХ е достатъчен. Когато се правят изследвания за пръв път, освен ТСХ трябва да има и фТ4, за да не се изпусне рядка патология на хипофизата.

# 280
  • Мнения: 139
Здравейте, д-р Въндева, получих резултата си от Антимюлеров хормон и е със стойност 6,9 ng/ml! Това не е ли доста високо( на 22 години съм.)
Прилагам и изследвания за мнение като цяло! Много благодаря!

Здравейте! С каква цел са правени изследванията, има ли менструални нарушения? Такива стойности на Анти-Мюлеров хормон може да са белег за поликистозни яйчници. При съмнение за поликистозен овариален синдром трябва да се изследват допълнително андрогените и пролактин. Функцията на щитовидната жлеза е в норма.

Последна редакция: пт, 26 апр 2024, 15:55 от Рaдост

# 281
  • Мнения: 139
Здравейте, д-р Въндева.
Ще ви бъда много благодарна ако коментирате моят случай. На 56 години съм. Последните 3 години при профилактични изследвания ми излиза повишена глюкоза. Във връзка с което пуснах 3 кратен профил.
Сутрешна глюкоза - 6,69
Втора глюкоза - 5.53
трета глюкоза - 5.59
Дали става дума за диабет, какви други изследвания е необходимо да се направят, дали на този етап е достатъчна само низковъглехидратна диета? Сладки неща консумирам рядко, тестени гледам да ограничавам.
Здравейте, Муми! Наличието на кръвна захар > 6,1  сутрин на гладно е предиабетно състояние и  се нарича нарушена гликемия на гладно. За да се разбере дали има диабет, трябва да се направи обременяване с глюкоза, профилът, който сте направила, не е показателен, както и да се изследва гликиран хемоглобин. При положение че ограничаването на сладки и тестени храни не води до нормализиране на кръвната захар, трябва да се започне лечение с метформинов препарат. Оризът и картофите също се причисляват към бързите захари и трябва да се ограничават - до една Ваша шепа на хранене (без други въглехидрати) и да са придружени с двойно повече зеленчуци.

Последна редакция: пт, 26 апр 2024, 15:56 от Рaдост

# 282
  • Мнения: 345
Здравейте, бихте ли коментирали моите резултати, налага ли се лечение

Здравейте! От изследванията има данни за автоимунен тиреоидит. Дали е нужно лечение, зависи от възрастта, наличието на оплаквания, желанието за бременност (ако става въпрос за жена в репродуктивна възраст), има ли предходни изследвания и каква е динамиката на ТСХ.

здравейте, на 31г съм, не планувам бременност. Оплаквания нямам освен може би косопад, но не знам дали е свързано. Предходни изследвания имам тези:

Тези са от 2020г, а първите, които пратих са от 2023г.

# 283
  • Мнения: 20
Здравейте, на 37г съм. Възможно ли АМХ да падне от 4.6 на 0.78 за 8 месеца, когато бяха предишните ми изследвания?
И двата пъти са правени на 3ти ден от цикъл. Сега ми подрани доста - дойде ми на 15ти ден, което ме насочи към изследвания и посещения при лекари, но другата седмица.

Утре възнамерявам да повторя АМХ заедно с вит. Д този път.

Освен видимото на снимката долу имам и завишен инсулин на гладно - 20.63 при реф между 4.03 - 23.03.

# 284
  • Мнения: 2
Здравейте, д-р Въндева, получих резултата си от Антимюлеров хормон и е със стойност 6,9 ng/ml! Това не е ли доста високо( на 22 години съм.)
Прилагам и изследвания за мнение като цяло! Много благодаря!

Здравейте! С каква цел са правени изследванията, има ли менструални нарушения? Такива стойности на Анти-Мюлеров хормон може да са белег за поликистозни яйчници. При съмнение за поликистозен овариален синдром трябва да се изследват допълнително андрогените и пролактин. Функцията на щитовидната жлеза е в норма.
Здравейте, благодаря за отговора! Нямам видими менструални нарушения. Самите изследвания пуснах чисто информативно и явно е имало защо! Като андрогени кои хормони се подразбира, за да знам какво още бих могла да пусна като изследване?!

Общи условия

Активация на акаунт