Задайте въпрос на ендокринолога д-р Силвия Въндева

  • 17 886
  • 284
  •   1
Отговори
# 255
  • Мнения: 134
Здравейте, може ли коментар на изследванията ми направени на 3ти ден от МЦ. Жена на 28г



Здравейте, Дори! Извън контекста на някакви оплаквания коментарът на изследвания може и да не свърши работа. Както виждате и вие, в норма са, а стойностите на холестерола не са притеснителни. Ако имат връзка с предходни постове, моля да обобщите, тъй като нямам възможност да преглеждам постовете назад.

Здравейте, имам засилено окосмяване в областта на бузи, шия, гърди, покачване на килограми особено в коремната област с трудност да се свалят, ниско либидо, липси на менструален цикъл и депресивни моменти.
Здравейте, на практика няма явни хормонални отклонения. Най-вероятно има функционално хипоталамично нарушение, което най-често настъпва след вирусни инфекции, при силен стрес и е обратимо. За цикъла може да се приемат добавки, съдържащи миоинозитол. Окосмяването невинаги зависи от нивата на андрогените, значение имат действието на ензимите на нивото на космения фоликул и рецепторите за тестостерон. Либидото също невинаги е пряко свързано с нивата на тестостерона. Предвид наличието и на депресивни епизоди може временно да се прилага и адаптоген. Ако до 2-3 месеца няма промяна в състоянието, трябва да Ви проследи на живо ендокринолог, тъй като онлайн може да се пропусне важна информация. Депресивните епизоди не бива да се подминават, тъй като могат да влошат състоянието, трябва да се оценят от специалист и да се вземат мерки, които невинаги са медикаменти.

Последна редакция: ср, 17 апр 2024, 10:14 от Рaдост

# 256
  • Мнения: 891
Здравейте, доктор Въндева!
Каква терапия с витамин Д бихте препоръчала при дефицит от 18ng/mol?

# 257
  • Мнения: 134
Здравейте,жена съм на 28 г,попринцип съм с нередовен цикъл.След като родих много надебелях от 60кг на 80 кг и не мърдам.
Менструацията ми спря напълно.
Ходих на гинеколог, пих хормони за предизвикване 2-3 пъти ,но не може все така да продълважавам.Въпроса ми е какви изследвания трябва да си направя и на кои хормони за да отслабна и регулирам цикълът.Благодаря.
Здравейте, Даяна! Наистина трябва да се търси причината, тъй като приемът на гестаген предизвиква кървене, но не решава проблема. Доста неща трябва да се изследват - гонадотропни хормони, андрогени, пролактин, тиреоидни хормони, обременяване с глюкоза. Трябва да поговорите  с ендокринолог и да Ви прегледа, за да се прецени дали има нужда от нещо допълнително.

Последна редакция: пт, 19 апр 2024, 10:23 от Рaдост

# 258
  • Мнения: 134
Здравейте, д-р Вандева!
Това са изследванията на сина ми, който е на 20г. Преди година решихме да си пусне изследвания, защото е много слаб и с поднормено тегло /170см/52кг/ , а се храни нормално и разнообразно. Имаше и оплаквания за умора.
Посетихме ендокринолог , който назначи ЯМР заради високото АСТХ. Правени са му 2 ЯМР в рамките на  1 година. Всичко е нормално и няма проблем там.
Нивата на тестостерон и на АсТХ продължават да са високи всеки път, и той е все така изключително слаб. Беше и в ендокринологията в Майчин дом, изпратиха го от тук /Бургас/ там му пускаха допълнителни изследвания и проследиха кортизола. Той има фобия от игли и му прилошава при вземане на кръв, може би това вдига кортизола, когато сутрин е пускал в лаборатория.
В крайна сметка го изписаха с насоки за по малко стрес и здравословен живот!
Той е спокоен, не пие, не пуши и води умерен и здравословен живот.  Не спортува.
Ще Ви бъда благодарна за мнение или насоки!
Също така в изследванията му тсх винаги е над 3, а инсулина все около 10.
Пускам едни от изследванията.
Благодаря!
Здравейте, ако ми дадете инициали и периода, в който е бил в ендокринологията, ще мога да видя и допълнителните изследвания във връзка с тестостерона. Колко скорошни са тези изследвания?  ВитД е нисък и налага заместване с витД3. Започнато ли е вече?

Здравейте! Много благодаря!
Приемът беше на 4.09.23 и го изписаха на 11.09.23 , като през цялото време му правиха изследвания.
Ст. Трифонов 20г., Бургас.
Витамин Д приема непрекъснато. Скорошни изследвания няма. Тези са от преди влизане в болницата. Преди това в рамките на година и половина правихме често, но резултатите бяха сходни и след болницата спряхме.
Здравейте! Погледнах изследванията, отхвърлена е патология. Колегите са дали съвети, които и аз подкрепям. Стойностите на ТСХ и инсулина не са извън норма. По отношение на витамин Д, ако остава нисък, просто трябва да се приема по-висока доза 3000-5000 IU дневно.

# 259
  • Мнения: 134
Здравейте. От известно време цикъла ми е доста продължителен от порядъка на 8-12 дни. Седмица преди да ми дойде се потя обилно и ме болят гърдите. На 39 години съм, имам 1 дете на 5г. Посетих гинеколога си и каза че най-вероятно е на хормонална основа. Какви хормони се пускат при такива проблеми?
Забременях инвитро преди 6 години, и винаги хормоните ми са били добре.
Здравейте! Много е вероятно хормоните да са нормални. Все пак, за да се изключи сериозна причина, трябва да се проследи функцията на щитовидната жлеза, пролактин, гонадотропини, прогестерон в лутеинова фаза  Ако са в норма, оплакванията могат да се интерпретират в рамките на ПМС и да се опита с прием на Циклодинон/вечерна иглика за поне три месеца. Спорт и прием на омега-3 мастни киселини също може да окаже благоприятен ефект.

# 260
  • Мнения: 134
Здравейте д-р Въндева,
Майка ми е в инвалидна количка , след счупване на бедрена кост, затова не мога да я заведа сега на ендокринолог.
Прави изследвания на Вит. D и калций и резултатите са :
Вит D-  42 реф. /50-120/  и калций - 2,35 реф./2,12-2,67/.
Личната лекарка е изписала Вигантол 20 000 IU  /30 капки наведнъж един път  седмично.
Това не е ли много и правилна ли е да се вземат наведнъж ? Същевременно пие и Калцикинон / през ден по 1 хапче/. Да не предозираме нещо? Моля за съдействие. Благодаря Ви
Здравейте, Toni! 20000 единици са 40 капки и са добра доза. При възрастни пациенти може даже и да не е достатъчна, ако има проблем в резорбцията. Така че не се притеснявайте, няма риск от предозиране дори в комбинация с калцикинона. Проследете витамин Д след 3 месеца, без да спирате заместването, за да се прецени дали е нужно промяна в дозата.

Това значи ли, че трябва да пие по 40 капки, веднъж седмично?
 Искрено Ви благодаря !
Да, да приема по 40 капки.

# 261
  • Мнения: 134
Здравейте, на 34 години съм и от скоро имам промени в месечния цикъл - закъснения, световъртеж и гадене.
Ще приложа снимки с изследвания, които съм си пуснала понеже часът ми за ендокринолог е след месец, ще помоля за коментар от ваша страна.
Пролактин:




Благодаря!
Здравейте! Пуснатите изследвания са в норма. Необходими са допълнителни изследвания, които ендокринологът ще Ви назначи.

Последна редакция: пт, 19 апр 2024, 10:23 от Рaдост

# 262
  • Мнения: 134
Здравейте, д-р Въндева. На 54 години съм, от 27 г. на лечение с Л-тироксин 100 мкг. Имам хашимото и хипотериодизъм атрофична форма. Изследванията ми от Декември 2023 са -
 ТСХ  - 0,020 /0,30-6,60/,
ФТ4  - 19,03 /12-22/,
ФТ 3 -  4,89  /3,20-6,80/
Не отидох на лекар и в аптеката вместо Л-тироксин ми дадоха Еутирокс и от около 2 месеца приемам Еутирокс 100 мкг.
Изследванията ми от април 2024 са променени.
ТСХ  -  0,21 /0,30-4,20/
ФТ4 - 21,10 /12-22/
ФТ3 - 4,03 /3,20-6,80/
Докторката ми каза, че съм жестоко предозирана и ми намали дозата от 100 мкг на 75 мкг през делничните дни и 50 мкг в събота и неделя. За 27 години никога не съм приемала по-малка доза от 100 мкг. А аз забравих да й кажа, че съм сменила неволно лекарството.

Възможно ли е промяната в изследванията да се дължи на смяната на Л-тироксин с Еутиротс и не е ли твърде драстична промяната в дозата ми? Много се страхувам да не премина в хипофункция.

Благодаря Ви от сърце предварително!

Здравейте, Диана! Още декември сте била предозирана, така че не е от смяната на Л-Тироксин с Еутирокс. Предозирането не е чак толкова голямо. Теоретично би могло да се е насложило и увреждане на жлезата от вирусна инфекция, при което се отделят повече тиреоидни хормони в кръвотока и ТСХ спада. Аз бих коригирала дозата на 75 мкг дневно като ТСХ и фТ4 трябва да се проследят след 6 седмици.

# 263
  • Мнения: 134
Аз приемам всеки ден по 25мкг Л-тироксин,но когато го няма в аптеките взимам Еутирокс.
Не са ли едно и също?
Не забелязвам някаква промяна в състоянието си 🤔
Може ли такава замяна да се прави?

Здравейте, Доли! По принцип не препоръчваме честа замяна на един препарат с друг, макар и активното вещество да е едно и също. Но когато контролът е стабилен и липсва някой от медикаментите, замяна се прави и не се отразява в голяма степен. При бременност например, когато контролът трябва да е много стриктен, не препоръчваме замени.

# 264
  • Мнения: 134
Здравейте, доктор Въндева!
Каква терапия с витамин Д бихте препоръчала при дефицит от 18ng/mol?
Здравейте! Може да се започне с 3000 IU vitD3 дневно и след 3 месеца след повторно изследване да се прецени с каква доза да се продължи.

# 265
  • Мнения: 51
Благодаря отново за отговорът ви, д-р Въндева!
След направени изследвания  и отново завишен инсулин /Инсулин на гладно 13.8 uU/mL  при норма 2.6-24.9/ ендокринолог ми назначи по едно таблетка вечер  Siofor SR 500 mg.
 Преди няколко години ми беше предписан Глюкофаж 3х1 табл., но не ми понесе. Сега се случи същото със  Сиофор въпреки намалена доза от 1 табл. на ден. Повръщам, имам неконтролируемо разстройство, обърканост, тревожност. Налага се да ям бързи въглехидрати, за да намалеят симптомите. При пациенти, които не понасят препаратите с метформин и след втората седмица на прием няма отшумяване как се процедира?
Благодаря Ви!

Здравейте, д-р Въндева!
Може ли да дадете мнение дали при тези резултати при обременяване с глюкоза на жена  /42г./ с Хашимото, увеличени антитела, хормони в норма, увеличено тегло последните години /15кг/ се налага въвеждане на метформин?
Благодаря ви предварително!

Здравейте, during! От обременяването стойностите на инсулина са в норма, но прекомерният спад на кръвната захар е индиректен белег за отделяне на повече инсулин. Предвид и покачването на килограми, аз бих включила метформин.

# 266
  • Мнения: 891
Здравейте, доктор Въндева!
Каква терапия с витамин Д бихте препоръчала при дефицит от 18ng/mol?
Здравейте! Може да се започне с 3000 IU vitD3 дневно и след 3 месеца след повторно изследване да се прецени с каква доза да се продължи.

Това какво количество е от Вигантол на капки? Към момента приемам 40 капки седмично.

# 267
  • Мнения: 21
Здравейте Д-р Въндева!

На 23г съм, имам редовен цикъл (29 дни) с продължителност 5/6 дни. Миналата година април месец ми пропусна, след няколко месеца адски болки след полов акт ми откриха 7 см киста на десен яйчник. Направих туморни маркери всичко беше в норма. Кистата беше на жълтото тяло. След 1 месец лечение с противозачатъчни тя изчезна и след 6 месеца пак трябваше да отида на преглед. Имах оплаквания само от силни спазмични болки в областта на яйчниците и отново 4см киста на десен яйчник. След прием на дуфастон 5 дни 2х1 тя изчезна. Сега 2 месеца след последния ми преглед днес усещам отново тези спазмични болки и си мисля дали пак може да е киста? Колко често трябва да ходя на лекар, че да съм спокойна, че пак няма да усетя тези болки? Това, че ми се появяват толкова често знак ли е че може да съм с поликистозни яйчници? В същото време от 3 месеца пробваме за бебе (със следене на овулацията, която дори не знам дали имам заради тези кисти), а не се получава. Simple Smile

Много ще съм благодарна за отговора ви!
Приятен ден.

# 268
  • Мнения: 345
Здравейте, бихте ли коментирали моите резултати, налага ли се лечение

# 269
  • Мнения: 964
Здравейте.
Имам няколко въпроси.
Ще съм благодарна на отговор.

През колко време трябва да се следи с ЯМР аденом на надбъбречна жлеза (слоред лекаря не функционален и с несиндификантно нарастване)

Според мен имам отклонения в изследванията.


Колко време организма на човек трябва да е почива след приемане на спрей В12, за да се направи коректно изследване?

Нормално ли е ТSG 0.845?

Благодаря Ви много.

Общи условия

Активация на акаунт