Публикувана: 9 ян. 2024, 14:30 ч.
Последно мнение: 25 апр. 2024, 20:06 ч.

Задайте въпрос на ендокринолога д-р Силвия Въндева

17 658
283
2

1
...
3
4
5
...
19
Всички

# 45 22 ян. 2024, 15:22 ч.

Мнения: 535

Изпробвала съм и курс за 4 месеца със противозачатъчни, отново нямаше ефект. / линдинет мисля, че се казваха/. Какво друго може да проверя според Вас

Цитат на: Д-р Силвия Въндева в вт, 16 яну 2024, 21:08

Цитат на: Blue Girl в нд, 14 яну 2024, 07:48

Здравейте,
От 6 години се боря със акне в зоната на бузите към челюстта.
От 4 месеца правя химични пилинги и акнето пак си бошува. Посъветваха ме да се обърна със запитване към ендокринолог какви изследвания да си пусна, за да преценя от къде идва акнето.
Преглеждана съм от АГ през годините редовно, нямам проблем, редовен цикъл. С АГ и по съвет на дерматолог пускахме изследвания на 3 тия ден от цикъла/ от преди 1 година са изследванията/. Обясниха ми, че всичко е в норма и съм за Роукотан, но аз не искам да прибягвам до него, докато не опитам всичко друго възможно.
И сега се обръщам към Вас за мен ние и съвет къде да търся проблема.
На 30 години съм, слаба,, със Хашимото от 3 години/ дози 75 и 100мл /. Като минах и през Бременност, имам дете на 2 години, но акнето си продължава…
Моля насочете ме къде да търся проблема, явно нещо си бошува в мен.

Последните изследвания за ТСХ са от 1.12 и малко преди това и витамин Д и Б12. Коригирана е дозата на еутирокс, пия и тирохелп от последното посещение на ендокринолог.

Здравейте, Blue Girl! Преди една година андрогените (мъжките хормони) са били в норма. При изява на акне не винаги андрогените в кръвообращанието са повишени, но активността им може да е по-висока на локално ниво, в кожата. Там има собствени ензими, които преобразуват по-слабите андрогени в по-мощни, мястото им на свързване с клетката също може да е променено. Затова може да се опита лечение с орални контрацептиви като алтернатива на Роакутан. Добре е да има актуални хормонални изследвания и решението за терапията да се вземе съвместно със специалист. Има противопоказания, които трябва да се изключат от ендокринолог, гинеколог и мамолог. Особено важна е информацията за наличие на тромбози в семейството. Тиреоидитът на Хашимото, особено когато е добре компенсиран, не повлиява значимо състоянието.

# 46 22 ян. 2024, 18:57 ч.

Мнения: 134

Цитат на: soul81 в пн, 15 яну 2024, 16:19

Здравейте, доктор Въндева.

При лечение на диабет с инсулин се оформиха няколко проблема. Единият е рязко напълняване - 8 кг за 6 месеца, като изходното тегло е нормално и в продължение на десетилетия без промяна. Вторият е, че в зоните на инжектиране на инсулина се образуват подутини от увеличена мастна тъкан. Смяната на зоните не решава проблема, а напротив - води до множество такива образувания. Следващият проблем е, че терапията не дава достатъчно добра компенсация (а1С малко над 9), а увеличаването на инсулиновите дози засилва първите два проблема.

Какво трябва да се предприеме?

Здравейте, soul81! Първият въпрос е дали сте с тип 1 диабет. Ако имате тип 1 диабет и лош гликемичен контрол, може да се обсъди слагане на сензор и инсулинова помпа. В УСБАЛЕ има отлични специалисти, които се занимават с това. Ако има междувременно данни за метаболитни отклонения, може към инсулина да се прилага и метформин. Ако сте с тип 2 диабет, трябва да са изчерпани възможностите на съвременните медикаменти (SGLT2 инхибитори и GLP1 агонисти) преди да се премине към инсулинотерапия.

# 47 22 ян. 2024, 18:59 ч.

Мнения: 134

Цитат на: daizy77 в вт, 16 яну 2024, 11:50

Здравейте,
Става въпрос за жена с МС и проблеми с щитовидната жлеза и хормоните.
Дали бихте могла да я консултирате?
Благодаря!

Здравейте, daizy77! Какви са хормоналните проблеми?

# 48 22 ян. 2024, 19:14 ч.

Мнения: 134

Цитат на: Бубoлина в ср, 17 яну 2024, 06:28

Здравейте, д-р Въндева!

От няколко години съм диагностицирана с Хашимото и хипофункция за която пия Еутирокс и ИР, която се опитвам да контролирам с храненето. Следя се при моя ендокринолог и хермоните са в норма.
Въпроса ми към Вас е свързан с чести боледувания. Миналата зима, както и тази, често ми се случва да се разболея /хрема, кашлица, болки в гърлото/. Слава Богу не тежко, но ги карам продължително време.

ЛЛ ме посъветва да вземам за 3 месеца Биозин.

Мога ли, предвид автоимунното заболяване, да приемам някакви имуностимулиращи, кои от всички биха били най-добър вариант и за какъва период от време?

Предварително Ви благодаря!

Здравейте, Буболина! Може да приемате Биозин. Може да опитате да укрепите имунната система освен с разнообразно хранене, със закаляване и физическа активност, дейности на открито, достатъчно сън. Много са факторите, които влияят на имунитета и голяма част от хората с добре компенсиран тиреоидит на Хашимото не боледуват повече спрямо хора без автоимунен тиреоидит. Може да изследвате витамин Д и при дефицит да се замести. Ако инсулиновата резистентност не се повлиява от диетата, може да се приложи метформин за определен период от време. След 3-месечен курс с Биозин не бих препоръчала допълнително имуностимулатори. Има ли малки деца около Вас? В някои случаи при продължително боледуване може да се наложи и микробиологично изследване.

# 49 22 ян. 2024, 19:23 ч.

Мнения: 134

Цитат на: Nia84 в ср, 17 яну 2024, 19:14

Здравейте доктор Въндева , от години съм с поликистоза доскоро пих сайкъл баланс , но лекаря каза да го спра Често ми остават задържани фоликули и имам обострено акне а съм на 30 вече . Как мога да спра да имам задържани фоликули и имали лекарства да се излелувам от поликистозата . Правила съм обременяване с глюкоза , още пия метфогама 1000 .

Здравейте, Nia4! При наличие на поликистозен овариален синдром е много важно поддържането на нормално телесно тегло и инсулинова чувствителност. Ако сте имала инсулинова резистентност, спадат ли нивата на инсулина на фона на 1000 мг Метфогамма и хранителен режим? В много случаи метформин и миоинозитол в подходяща комбинация повлияват изключително благоприятно поликистозния овариален синдром и съпътстващата хиперандрогения. Изключени ли са други причини за яйчникова поликистоза като хиперпролактинемия или надбъбречен ензимен дефект? Ако с адекватна доза метоформин не се постигне желания ефект и липсват противопоказания, могат да се изпишат орални контрацептиви.

# 50 23 ян. 2024, 08:50 ч.

София
Мнения: 256

Здравейте докторе, моля да ме насочите какво да правя и към какъв специалист да се насоча.
На 37 г станах този месец. Имам едно дете на 10 г. Искам да имам второ, но през последните 6 месеца, в които по-задълбочено работим по въпроса 3 пъти бях с бактериален цистит, който лекувах с антибиотици. Последният беше непосредствено след взимане на цитонамазка и ден след това - секс. А първите два цистита бяха след секс.
В един от тези месеци се опитах да засека овулация с тест за овулация, но нищо не успя да се маркира.. ...
Според личната ми АГ при, която ходя от 10 г. всичко ми е наред и не трябва да ползвам такива тестове и че 6 месеца са малко време опити...
Другият ми въпрос е свързан с цикъла. След като родих преди 10 г. Цикълът ми стана различен - преди това беше 5 дни, а след това стана 2-3 дни като до 8ми ден ту имаше зацапване ту-не.
Моля кажете при какъв лекар да ида, какви изследвания трябва да си пусна. Само да отбележа, че преди дъщяря ми имам един мисед. А тя се получи веднага след прием на Дуфастон, тъй като тогавашния лекар ми беше казал че съм нямала овулация, а само цикъл. Възможно ли е и сега да имам нужда от някакъв медикамент, за да успеем.
Благодаря

# 51 23 ян. 2024, 11:50 ч.

Мнения: 94

Здравейте
Дъщеря ми е на 3г и половина. Тежи 12.5 кг и е около 97см. Родена е 34 седмица, 1800кг.
Много ме притесняват килограмите и, за 3 г.дете сякаш са малко.
Храни се добре, много активна е физически. Всички Кръвни изследвания са добре.
Според педиатъра, който я следи и няма нищо, и това че е с такова тегло не е проблем. Щом е здрава.
Чудя се дали е така, и трябва ли допълнителни неща според вас?
Благодаря

# 52 23 ян. 2024, 14:28 ч.

На брега на реката
Мнения: 7 684

Цитат на: Д-р Силвия Въндева в пн, 22 яну 2024, 19:14

Цитат на: Бубoлина в ср, 17 яну 2024, 06:28

Благодаря Ви, д-р Въндева!

Вит.Д е по средата на реф.граници, но въпреки това в месеците от октомври до април вкл., приемам по 2 х7 к.седмично Вигантол.

Аз съм на 54 г. и от 5 г.в МП.
Приемала съм Сиофор в продължение на 4 г и нямаше голям ефект върху инсулина. Миналата година с режим успях да го смъкна до 8, но наруших режима и сега пак е 12. Започнах отново и след няколко месеца ще видим.

Нямам малки деца у дома, но имам внуци и често контактувам с тях.
Тези трудно отшумяващи боледувания са само в този период от годината.

Каква микробиология имате предвид?

# 53 23 ян. 2024, 15:17 ч.

Мнения: 1 876

Цитат на: Д-р Силвия Въндева в ср, 17 яну 2024, 18:41

Цитат на: Kabile12 в нд, 14 яну 2024, 16:07

Здравейте, доктор Въндева. Прегледах няколко от коментарите на първите страници и виждам, че пишете за конкретни резултати на други потребители, че са в норма. А може ли да дадете повече разаснения за това какви са оптималните стойности на различните хормони, защото това, че са в референтни граници не означава, че са в оптималните си стойности. Доколкото знам ТСХ например е с различни оптимални нива през зимата и лятото.
Бих искала да ви попитам в кой ден на месечния цикъл трябва да се изследват съответните хормони и кои други хормони са важни за цялостната картина и е кои дни от месеца трябва да се изследват. Аз съм с ИР и няколко кисти в щитовидната жлеза, за които ваш колега ендокринолог ми каза, че са "студени" и само трябва да се следят на 6 месеца. Теглото ми е в норма, но косата ми оредя доста след ковид и още не може да се сгъсти. Пия витамин Д, Омега-3.

Здравейте, Kabile 12! Референтните граници се изработват въз основа на изследвания при голям брой здрави лица, в някои случаи и за всяка възрастова декада. Около 5% от хората могат да имат стойности на някои от многобройните показатели, които в днешно време могат да се изследват, извън приетите горна или долна граница. Има проучвания със стотици и хиляди хора, при които се търси връзка между определени симптоми и стойностите на определени показатели. Оптималните стойности се променят с възрастта и при наличие на придружаващи заболявания. При наличие на оплаквания различните показатели се тълкуват съвместно с лекарите, на които сте се доверили. Правят се проследявания в хода на времето и така се установяват оптималните стойности. Разликите в ТСХ през зимните и летните месеци при хора без тиреодни нарушения е малка и не се налага проследяване в двата сезона. В случай на автоимунен тиреоидит, при някои хора има ползи от зимни и летни дози на левотироксин, но при други няма. Няма изискване ТСХ да се изследва в определена фаза на цикъла. Честотата на проследяване на тиреоидните възли зависи от определени морфологични характеристики и според това някои възли се проследяват веднъж годишно, при други може да се препоръча първоначално проследяване на по-кратък период, а при трети може да се наложи и аспирационна биопсия. Косопадът е много чест проблем след Ковид-19 инфекция. Консултация с дерматолог може да е от полза.

Благодаря за подробния отговор. Освен ТСХ, има и други щитовидни хормони - ft3, ft4, антитела - те на кой ден от МЦ се изследват?
А по отношение на другите хормони същият въпрос - кога се изследват естроген, тестостерон, андростендион, пролактин? Защо гинеколозите ми винаги ме изпращат за изследване на LH, FSH, естрадиол и пролактин между 3-5 ден от началото на цикъла, а за прогестерон - 20-24ти ден от МЦ?

# 54 23 ян. 2024, 15:43 ч.

Мнения: 848

Здравейте др Въндева.
На 32 г съм .
От няколко години посещавам ендокринолог 1 път във годината.
До колкото знам имам малки кисти във левия и десен лоб размер коре долу 5 мм .
Бяха по малки но със редовно посещения се забелязва, че леко са пораснали.
Нямам оплаквания като цяло .
Какво е вашето мнение за тези въпросни кисти .
Защото аз все пак се притеснявам.
По подробно описание мога по късно да видя документите и да пиша .
Хубав и усмихнат ден

# 55 23 ян. 2024, 22:08 ч.

София/Севлиево
Мнения: 11 017

Здравейте доктор Въндева.
При Хома индекс около 2,60 може ли да се говори за инсулинова резистентност и необходимо ли е да се предприеме лечение с метформинов препарат?Като цяло кръвната захар ми е в норма,рядко минава 5,5,но инсулинът на гладно ми е висок(около 10 и нагоре).През бременността развих гестационен диабет и се наложи няколко седмици да си поставям инсулин по 4 пъти за 24 часа.След раждането сама на 6 месеца си пускам кръвна захар и инсулин заедно с Хома индекс.В нашият град моят личен лекар не можа да ме насочи към подходящ ендокринолог,но според него всичко ми е наред.Аз обаче се притеснявам, защото не желая да развия диабет (имаме случай на починал от него на сравнително млада възраст човек в семейството ми)и искам да взема съответните мерки докато е време.

# 56 23 ян. 2024, 22:33 ч.

Мнения: 134

Цитат на: SanyaM_ в сб, 20 яну 2024, 00:35

Здравейте д-р Въндева,
Въпросът ми е следния.Бременна съм в 28 г.с и скоро си направих ОГТТ.
Началното е 4.46
На 60 минута е 8.88
На 120 е 5.42 mol/L
Заедно с това измерих и инсулина.
Началото 16.1
На 60 минута е 140
На 120 е 82.6 mUI/mL
Смятате ли,че е необходима консултация с ендокринолог?

Здравейте, Sanya! От извършения ОГТТ няма данни за гестационен диабет. В този срок на бременността има физиологична инсулинова резистентност. На този етап във връзка с този тест няма нужда от допълнителна консултация. Следете теглото си, не прекалявайте с бързите захари и не би трябвало да има проблеми с кръвната захар до раждането.

# 57 24 ян. 2024, 08:05 ч.

Мнения: 150

Доктор Въндева ,много моля ако може да споделите какво виждате на тази снимка на коремни органи на бебе което е на 7 месеца .
Нямах възможност да ходя до болницата ,мъжа ми ходи и почти нищо не е запомнил .

# 58 24 ян. 2024, 16:30 ч.

Мнения: 134

Цитат на: silvushka в чт, 18 яну 2024, 16:44

Здравейте д-р Въндева .
Днес докато бях в банята и правех преглед на гърдите си при леко стискане на едната от нея изтече капка секрет , наподобяващ коластрата . В момента съм в ПМС и гърдите ми са изключително болезнени. Веднага запазих час за мамолог , който обаче е на 02.02 . След като се зарових да чета , видях че е възможно да е висок пролактинът. Може ли да препоръчате изследвания , които да направя евентуално . На въпросната гърда следя кисти две на брой от една година открити . На 31 съм ако има значение , дъщеричката ми скоро ще направи 10 , така че не съм кърмила скоро .

Здравейте! Обикновено при висок пролактин, ако има изтичане на секрет от гърдите, то е двустранно и цветът е белезникав. Ако пролактинът е висок, има и менструални нарушения. Ако нямате такива, изчакайте прегледа при мамолога. Ако той прецени, може да се изследва пролактин, като преди взимането на кръв трябва да сте в покой поне 20 мин. и предходните дни да не проверявате за изтичане на секрет. Заедно с пролактин трябва да се изследва и ТСХ.

Последна редакция: чт, 25 яну 2024, 16:07 от Рaдост

# 59 24 ян. 2024, 16:35 ч.

Мнения: 134

Цитат на: Елена 6 в чт, 18 яну 2024, 02:28

Цитат на: Д-р Силвия Въндева в ср, 17 яну 2024, 17:52

Скрит текст:

Цитат на: Елена 6 в ср, 17 яну 2024, 02:35

Цитат на: Елена 6 в пт, 12 яну 2024, 01:34

Цитат на: Д-р Силвия Въндева в чт, 11 яну 2024, 18:40

Цитат на: Елена 6 в ср, 10 яну 2024, 02:51

Здравейте доктор Въндева, Аз съм на 46г и имам проблем с м. цикъл. Или кървя продължително или не ми идва. Когато отида на лекар се оказва ф. киста около 3.5см.Изследванията са ми в норма с изключение на леко завишен тестостерон. Наддавам на тегло и не мога да сваля килограми.

Мога ли да пия тази добавка и колко време и какво друго бихте ми препоръчали?

Здравейте, Елена 6! Освен тестостерон е добре да се изследват и другите андрогени - ДХЕАС, андростендион (последният между 3-5-ти ден на цикъла). Предполагам е изследван пролактин. Необходимо е да се оцени функцията на щитовидната жлеза (ТСХ, фТ4) и да се направи изследване за инсулинова резистентност (ОГТТ с Инсулин на 0', 60' и 120'). При подобни кисти обикновено АГ специалистите препоръчват курс с гестаген. Провеждана ли е такава терапия? На този етап не започвайте добавката.

Здравейте тези изследвания са направени и са в норма. Когато имам киста, ако кърви пия Пломолут нор, но в повечето случаи няма кървене и от само себе си отминава.

Най-често в тази възраст периодичната поява на кисти и нередовният цикъл са във връзка с изчерпваща се яйчникова функция, или т.нар. перименопауза. Тогава може да има вариабилност и в нивата на естрадиола. Тъй като не достига прогестерон, може да се приема системно гестагенен препарат във втората фаза на цикъла, за да е предвидим. Може да се опита и прием на добавка с гестагенно действие, но след консултация с наблюдаващия Ви гинеколог. По отношение на тестостерона е важно да се знае с каква давност е. Ако хиперандрогенията е известна отдавна, най-вероятната причина е предшестващ поликистозен овариален синдром. Добре е да се проследят и надбъбречните андрогени, ако не са изследвани до момента. Инсулиновата резистентност и покачването на килограми влошава яйчниковата функция и може да доведе до повишаване на андрогените. В обобщение, препоръката е да се изследва тиреоидната функция, надбъбречните андрогени, да се започне редовен прием на гестаген в лутеиновата фаза и да се започне лечение на инсулиновата резистентност с метформин.

Здравейте, нямам симптоми на хиперандрогения, като например повишено окосмяване, даже обратното много намалено. Съвсем се обърках от прогестерон ли имам нужда или нещо за намаляване на естроген? Последния ми цикъл, много оскъден беше преди няколко месеца, и предполагам, че е пак киста, която винаги е една в някой от яйчниците и малка по размер.

Здравейте! От изследванията, които видях, тестостеронът е повишен. Но дали има симптоми, зависи и от чувствителността на рецепторите за тестостерон в кожата и космените фоликули. Вие сте от щастливките, които нямат симптоми при повишени нива на андрогените. В периода на перименопауза се дават гестагени, тъй като прогестеронът е нисък заради нарушената овулация, а гестагените балансират естрогените.

Последна редакция: чт, 25 яну 2024, 16:11 от Рaдост

Препоръчани теми

Каква е "диагнозата" на българската здравна система? Вижте в интервюто на Анна Цолова с д-р Кацаров

Консултации с аюрведа специалист

Имаш ли фитнес цел? Попитай Станимир Михов как да я постигнеш!

Интервю на Анна Цолова с д-р Рада Маркова - специалист по педиатрия и детска пулмология

Причина:

Причина: